脊柱神经外科

• 什么是脊柱神经外科？

脊柱神经外科是神经外科的一个亚专业，脊髓及其外部结构就像脑和脑壳一样都是神经外科的范畴。

   脊柱神经外科看那些疾病？

所有有关脊髓、脊神经、及其骨性结构的疾病。常见疾病有脊髓肿瘤、脊髓空洞、骶管囊肿和脊神经病理性疼痛（带状疱疹后遗症、残肢痛、椎体压缩性骨折）以及各类退行性病变（颈椎病和腰椎病）。

    颈椎病或腰椎病是怎样造成的？

颈椎或腰椎由椎体串联而成，平时活动度很大，又要支撑头部或躯干，所以容易造成椎间盘突出，椎体不稳，骨赘形成，压迫神经，出现颈/腰痛、手/脚麻乏；如进行性发展可导致韧带骨化，椎管狭窄，出现下肢踩棉花感。

   颈/腰椎病可以推拿或针灸吗？

其实疼痛和麻木症状是提醒您神经卡压了！您会下意识地减少颈/腰活动，这对缓解神经损伤有利。推拿和针灸确实可以暂时缓解疼痛；而不痛了您就可以自由活动，这样反而造成更严重的神经损伤。

   如何彻底摆脱颈椎病或腰椎病？

一定要去除病因！应该摘除突出椎间盘同时固定椎体。我神经外科目前应用微创手术，在显微镜下解除病因。

   没有外伤也会椎体压缩性骨折?

尤其是老年女性容易骨质疏松，一不小心就会出现椎体压缩性骨折。因为上身分量主要由腰椎承载，所以腰段椎体最容易受累。

   椎体压缩性骨折后该怎么办？

以前主要是让患者平卧三月，但骨受力减少反而会加快骨量丢失，且老年人长期卧床会出现各种致命性并发症。而开刀钢板固定，创伤太大，且由于骨质疏松，螺丝很难拧紧。现我神经外科采用微创治疗，无需开刀，只需向椎体里插入一根针，通过这一管道就能用可膨胀的球囊将压缩的椎体撑起并注入“骨水泥”固定，这样可以立即止痛，次日就能自己走着回家。

    脊神经病理性疼痛有什么好办法？

神经传导疼痛信号，这本来是有益的，提示相应部位出毛病了，但如神经本身出问题了，这种疼痛则是有害的。常见的情况有：带状疱疹后遗症、残肢痛等。现我神经外科只需经皮肤穿刺，将一电极置入相应脊髓平面，通过电刺激就能有效止痛（这一技术也可以用于植物人的催醒）。

    为何过去脊柱疾病由骨科大夫看？

我国神经外科起步较晚，以前称作“脑外科”，只处理脑部疾病，而脑的延伸部分-脊髓和脊神经包括脊柱-则被忽视了，而一般的医院都设有骨科，所以这些病人都在骨科就诊。在国外，大部分脊柱疾患是由神经外科大夫处理的，目前我国也正在向国际接轨。

• 我应找骨科还是神经外科大夫？

骨科大夫更关注的是骨性结构的稳定，而神经外科大夫在做手术时，考虑更多的是脊柱里面的神经结构，即脊髓和脊神经，在确保神经充分减压的基础上再做脊柱的固定。神经外科医师由于长期接受显微镜下的精细操作训练，因而能更好的保护神经。其实，脊柱病变看似骨头问题，但其本质还是骨头里面的神经问题！