【症状鉴别】“脸疼”有三种“治痛”需对症 

　　导致“脸疼”的病有三种：急性牙髓炎、颞下颌关节痛和三叉神经痛，而三叉神经痛往往最容易被忽视。虽然这三种疾病典型症状都表现为脸疼，但疼痛的特征还是有一定差别的，学会自我判断，更有利于快速就医，避免病急乱投医。

　　急性牙髓炎：夜间痛，搏动性跳动

　　急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，该病的临床特点是发病急，主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏死。这种疼痛通常是自发性、阵发性痛，早期持续时间较短，缓解时间较长，晚期疼痛持续时间较长，可长达一整天。炎症牙髓出现化脓时，患牙会有搏动性跳痛。疼痛常常在夜间发作，温度刺激会加剧疼痛。

　　疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。

　　治疗急性牙髓炎，仅仅靠吃消炎药是不够的，目前最有效的办法是打开病灶牙的牙髓腔，进行开髓引流，使髓腔内炎性渗出物排出，牙髓腔内压力下降，疼痛缓解。待炎症消退后，再做完善的根管治疗。

　　三叉神经痛：骤发骤停，剧烈性疼痛

　　引起脸疼的还有一种疾病就是三叉神经痛，这也是最容易被忽视的脸疼原因之一。

　　三叉神经痛是一种最常见的颌面部神经疾患，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。这种“脸疼”主要发生在面部三叉神经分布区域内。由于都疼在牙和脸上，很容易跟牙疼混淆。但其实三叉神经痛的特征很明显，那就是骤发、骤停，痛起来像闪电样、刀割样、烧灼样，是一种顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

　　这种“脸疼”，往往是说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。而且，每次疼痛发作时间仅持续数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期，又同正常人一样。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。跟急性牙髓炎不同的是，这种脸疼在夜晚发作的次数会减少。同时，疼痛侧面部可能会呈现出痉挛，表情呈精神紧张、焦虑状态。

　　三叉神经痛：规范治疗可治愈

　　1、药物治疗

　　原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

　　2、注射治疗

　　比较常用的方法有两种，一种是三叉神经周围支封闭，就是俗称的“打封闭针”，此方法比较常用，但止痛范围比较局限，而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法，就是在三叉神经节部位注射局麻药物，效果短暂甚至无效，注射难度偏大。

　　3、射频热凝疗法

　　射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固，阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛，操作简单，但并发症比较多。

　　4、手术治疗

　　手术疗法：显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法，多在药物治疗无效时使用，手术原理是将责任血管和神经隔开，使其不再短路。可以说直指病因，所以效果甚佳。