一位中医师关于痛风的领悟

痛风现代医学认识

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。 

其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。
并发症：腹型肥胖，高血脂症，高血压，2型糖尿病等，脂肪肝等。

笔者对痛风中医认识

病因：因过食肉脂，致体内之血、津、液过粘稠。过稠血、脂、津液又在地球引力作用下。首先沉积于下肢，故痛风首发于下肢，其次发于四肢关节。 

又下肢，四肢关节除极容易受风寒，故在关节处凝结，沉积，则形成不通，不通则痛。
而这种沉淀物与现代医学尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中的观点是一致的。
痛风的出现不仅仅是关节痛疼，而且预示着得高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病的几率大大提高。
平时我们清洗油烟机，会发现用热水容易清洗，而用凉水愈洗愈粘稠，更加不容易清洗。
我们中医的治法，往往从自然界的法则来指导我们中医的理法。 

痛风中医理法笔者认为：温阳化浊，祛瘀通络。
这样的话以理论指导而进行选方、选药，则可达到事半功倍的效果。
痛风与伤寒金匮体系中的历节病中的桂枝芍药知母汤条文下的病机类似。

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 

诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温如吐。桂枝芍药知母汤主之。
桂枝四两芍药三两  甘草二两  麻黄二两  生姜五两白术五两  知母四两  防风四两  附子两枚，炮。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》
纵观此方以解表温阳去湿为主。治疗痛风笔者往往稍加活血祛瘀通络之品。若土元、桃仁、地龙、蜈蚣等效果显著。 

时方选药则有：土茯苓、萆薢、薏米仁、威灵仙、秦艽、泽兰、土元、苍术、蜈蚣、川牛膝、车前子等。 

痛风疼痛缓解甚至消失后，并不代表痛风彻底好转，下一步巩固和彻底康复治疗，就要以活血化脂为主了。这样会使血脂粘稠降低、津液变稀，而容易流动，血压降低，血管有弹性。