多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征。少数病人会很焦虑的来门诊咨询，“超声医生说我‘多囊卵巢’，是不是囊肿要手术啊？”大多数来我门诊的病人都已经看过其他的医生，然后她们会很专业的告诉我：“前面的医生说我是‘多囊’。”那么我们先来说一下什么是“多囊”。

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS),是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。所以，如果只是B超医生告诉你，你是多囊，他没有说错，但是你不一定真的会被妇科医生诊断为多囊卵巢综合征,因为根据我们目前较多采用的诊断标准（欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：1）稀发排卵或无排卵；2）高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3）卵巢多囊改变；4）3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。）来看，卵巢多囊表现只是诊断的标准之一，而且是很多的小卵泡，直径在5mm左右的，不是囊肿。

接下来，大家关心的问题就是怎么会得多囊卵巢综合征。这个呢，病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。大量的研究还在进行之中。

那么，诊断明确了，如何治疗？首先，要控制高脂高油高糖饮食，适量运动，保持合适的体重，防止发展成为Ⅱ型糖尿病。其次，针对性不同的人群，治疗目的不同，治疗方法也不同：

1）青春期少女和育龄期无生育要求的妇女：主要调整月经周期，防止发生子宫内膜病变。可以使用短效口服避孕药和黄体酮后半周期疗法交替（一般3-6个周期交替一次）。

2）育龄期的不孕妇女：促排卵治疗是一线的治疗方案，如果仍然无法怀孕，可以再结合一些不孕不育的其他检查，主要目的是帮助她们怀孕，并且分娩一个健康宝宝。

3）40岁以上的已育妇女：主要也是调整月经周期，但是因为短效口服避孕药不适用于40岁以上妇女，因此可以使用黄体酮后半周期疗法。

最后，就门诊上提问较多的2个问题，统一回答一下：

1）月经不来，是先调月经还是可以直接准备怀孕？

回答：如果您已经结婚，检查发现有代谢紊乱，比如血糖高，胰岛素增高，肾上腺功能异常，需要先用药控制调理，如果没有这些情况，可以直接进行促排卵治疗，有助于受孕，无需等待月经规则后，再备孕。当然孕前3个月还是应该补充叶酸，每日0.4mg。

2）治疗过程中，忘记用药了，怎么办？

回答：如果是短效口服避孕药，那么，务必按照医生的医嘱进行服药，如果不小心，漏服，发现的时候，及时补服，并且继续按时服用之后的药物。如果是促排卵的药物，请及时与医生联系，超声检查之后确定后续治疗方案。