颅内动脉瘤十问之一：“什么是颅内动脉瘤”

对于颅内动脉瘤的认知当中，有的人觉得它就是“肿瘤”，有的人觉得这只不过是脑血管出现的小问题罢了，还有的人觉得患有颅内动脉瘤那便是遭遇了洪水猛兽毫无还手之力。那么颅内动脉瘤究竟是什么呢？

接下来我带大家一起认识一下颅内动脉瘤：

颅内动脉瘤是个持续发展的疾病，它可以分为早期的形成的过程和晚期破裂导致蛛网膜下腔出血危及生命。在世界范围内，30岁以上人群中颅内动脉瘤的发生率为 3.2%，且这一数字正逐年递增。在我国，随着CTA、MRA、DSA等检查手段的普及，动脉瘤的筛检率越来越高，中国总人口发病率约为3%-8%，在世界这个比例排名非常高了。

总的来说，颅内动脉瘤是多种异常因素作用于局部血管所致的颅内动脉壁的瘤样突起，它是常见的脑血管病之一。好发于颅底动脉分叉处，多见于Willis动脉环及其主要分支上，具有自发性破裂出血 的倾向，其造成的脑血管意外事件仅次于脑梗塞和高血压脑出血，位居第三。

动脉瘤根据病因可分为：先天性、损伤性、感染性和动脉硬化性。根据形态可分为：粟粒状、囊状、梭形、夹层和假性动脉瘤。90%的颅内动脉瘤为囊状，按照大小可分为：1小动脉瘤（直径<5mm）2中型动脉瘤（5mm<直径<15mm）3大型动脉瘤（15mm<直径<25mm）4巨大型动脉瘤（直径>25mm）。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环分叉处以及其主要分支，可分为前循环动脉瘤和后循环动脉瘤，前循环动脉瘤大概占颅内动脉瘤的90%-95%，后循环动脉瘤即椎基底动脉瘤，占5-10%，前循环动脉瘤以前交通动脉瘤最为多发，发病率大概占30%，后交通动脉瘤大概占25%，大脑中分叉及其它部位动脉瘤可以占到30%左右，椎基底动脉的动脉瘤大概占到5-10%。

不同位置、不同大小、不同形状的颅内动脉瘤的风险因素也是不同的。比如海绵段的动脉瘤风险是比较低的，而后交通、前交通、大脑中等大型或巨大型动脉瘤，特别那些外形不规则又合并子瘤的破裂风险较高。

所以这些动脉瘤可以被称为脑内的“不定时炸弹”。这颗炸弹爆炸的发生率（破裂出血）约9/10万人，其一旦破裂，会导致高致死率或高致残率的灾难性后果，致死率及致残率高达30%-40%和50%，1/3可能在破裂后还没来得及送医院抢救就终止了生命；1/3患者虽然能够有机会运送到医院，但因为出血过多或再次破裂出血导致抢救欠佳而生命垂危或重残导致；只有1/3幸运的患者通过积极的治疗获得不错的预后。