尿毒症患者当心转移性钙化
2020年05月28日 8373人阅读 返回文章列表
正常情况下，体内的钙大多存在于骨骼中，但尿毒症患者钙磷代谢紊乱，出现血磷增高，钙磷酸盐不能排出体外，磷酸钙可沉积在骨骼以外的部位。最常见的是血管壁钙化，心脏瓣膜钙化，影响心脏功能，冠脉血管钙化狭窄可引起冠心病。
转移性钙化不但影响心血管，还会影响到气管支气管和肺。最近有一位先生因为活动后气喘，查胸部CT发现双肺弥漫性磨玻璃阴影住到呼吸科，CT上同时可以见到气管支气管壁钙化，广泛的血管钙化。他是一位尿毒症患者，血液透析十余年，曾经因为甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除。住院检查排除了肺部感染、风湿免疫系统疾病、过敏性肺炎等，通过查同位素骨显像，发现双肺弥漫性磨玻璃阴影是钙沉积在肺内所致。最后明确诊断为转移性肺钙化。
转移性肺钙化早期阶段病灶很淡，容易误诊。而普通胸片不能辨别，很多患者被漏诊。文献报道尸解中尿毒症患者出现转移性肺钙化者可达70%。大多数转移性肺钙化没有症状，但也有部分患者快速进展，出现呼吸衰竭。
尿毒症患者如何预防转移性钙化？主要还是纠正钙磷代谢紊乱。主要依靠透析，一周三次以上血透效果比较好；其次监测血钙血磷及甲状旁腺激素水平，控制血磷水平，血钙血磷维持正常范围，甲状旁腺激素水平维持在正常的2-5倍。
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