关于甲状腺结节的常识，读这一篇就够了！
2022年07月12日 4654人阅读 返回文章列表
甲状腺结节的病友越来越多，今天给大家分享几个甲状腺结节的小知识点：
1、甲状腺
甲状腺位于颈部正中，喉结的下方和两侧，形状如蝴蝶或遁甲，因此命名。而甲状腺激素的主要作用是促进神经系统发育以及调节新陈代谢速度。甲状腺激素水平低下，在婴幼儿会导致呆小症（身材矮小+智力低下），在成人则会导致甲减，常表现为精神减弱、体重增加、下肢水肿、高脂血症、动脉硬化等；而激素水平过高则会导致甲亢，常表现为心慌、多食、消瘦、急躁易怒、突眼等。
2、甲状腺结节
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是甲状腺细胞的异常增生。普通人群中通过超声检查发现甲状腺结节的比例很高，约为30-76%。女性较男性多见，中老年较青少年多见。其中绝大多数为良性结节，只有约不到5%为恶性肿瘤。
3、甲状腺结节的病因
首先，遗传因素，尤其是甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因突变有关。
其次，碘的不当摄入，过少和过多都会导致甲状腺结节的比例增加，往往可以通过测定24小时尿碘来判断碘摄入量是否合适，儿童和成人尿碘在100mg/L～200mg/L为适宜水平，而孕妇的适宜尿碘为150mg/L～250mg/L。
再次，女性中的甲状腺结节发生率更高，主要原因是雌激素对甲状腺结节生长有促进作用。因此对于育龄期女性，如果发现可疑恶性的结节，一定要在妊娠前明确结节的性质，以防恶性结节在妊娠期间雌激素的作用下而出现快速生长。
另外，抑郁症或抑郁状态的患者中甲状腺结节的发生率是普通人群的十倍之多。中医理论认为肝气不舒，久郁化火，进而化痰生瘀，积聚在颈部而成甲状腺结节，甚至会出现乳腺结节及子宫肌瘤。
此外2型糖尿病及肥胖的人群中甲状腺结节的发病率也显著升高，高脂血症、吸烟及慢性炎症、维生素D缺乏均有可能是甲状腺结节的病因。
4、甲状腺结节的进一步诊断和治疗
首先，甲状腺功能测定：通过甲状腺激素浓度测定，可以明确是否存在甲状腺功能亢进或减退。对于甲亢的治疗，需要抗甲状腺药或放射性碘131；而甲减的治疗则主要为甲状腺激素的口服替代。
第二，甲状腺超声波检查：通过甲状腺彩超，可将其分为低、中、高风险结节，对于中高危的情况，则可能需要进一步细针穿刺活检以明确诊断。
第三，超声引导下甲状腺细针穿刺活检：这项检查其实和静脉穿刺抽血类似，区别在于抽取的标本是甲状腺细胞而非血液。并且甲状腺穿刺活检的安全系数高，病人痛苦少，在B超引导下准确定位及穿刺。
第四，基因检测：基因的突变也可以用来预测肿瘤的良恶性，敏感性可达到98%。
对于良性结节，最重要的是定期复查甲状腺超声，目的是动态观察结节的变化，若恶变的风险增加，则需要进一步的诊察。而对于甲状腺恶性肿瘤，尤其是直径大于1cm的情况，则需要进一步的手术治疗，以防肿瘤扩散或转移。
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