眼睑美容整形，图解第三代重睑术、眼袋切除和内眦开大术

什么样的眼睛才算是美的呢？不同的民族有不同的美学标准。一般认为，大而明亮、眼角细长、清澈晶莹的眼睛是美的；细小、臃肿、下垂的眼睛是不美的。 眼睑美容整形手术，包括重睑成形术、下睑袋切除术、内外眦角开大术、切眉整形术等。 随着社会的发展，人们对美提出了越来越高的要求。家庭和社会也越来越接受整形美容的观念，很多母亲带即将步入大学的准大学生做重睑，也有成年的女儿带妈妈整形。

整形技术的发展也为实现人们美丽的梦想创造了条件。特别是眼部美容技术，不但能够实现患者明眸善睐的要求，还能使患者尽快地恢复到自然的状态。微创、安全，效果显著。

第三代重睑美容整形术（双眼皮成形）  

    重睑技术正向微创和恢复快的方向发展。任何技术都有不断完善的过程，不能生硬地割裂。但是随着理念的不断提升。不同时代的重睑技术有明显的区别。

    第一代的双眼皮技术，只是要求在上睑形成重睑线。手术方法是去除多余的皮肤和一条眼轮匝肌，然后缝合。这样的技术对于上睑组织肥厚的患者，会在重睑线下形成明显的肉条。非常不自然。最无奈的表扬就是，“你的双眼皮做的真不错！”  

    第二代的双眼皮技术，注意到要去除重睑线下的肌肉，避免了肉条的出现，但由于破坏了局部的深层结构，淋巴回流恢复较慢。所以术后有明显肿胀的恢复期，一般3-6个月。特别是年龄超过30岁的患者，恢复很慢。

    第三代的技术，要求保留重睑线下的肌肉组织，利用保留的眼轮匝肌提升上睑，不破坏重睑线下的肌肉组织，创伤小，恢复快，数周之内就比较自然。    

眼袋整形术－抚平岁月的痕迹

     眼袋的手术到现在也没有明显代的区别，手术理念的提升并不明显：

     如果实在要分代：

     最初的理念是要尽量的去除皮肤和脂肪，易于出现睑外翻和下睑凹陷。

     进一步的发展：不过分去除脂肪和皮肤，保留眼台。不易导致睑外翻和下睑凹陷。

     第三代的技术，对于睑颊沟明显的患者，同时做眶隔止点前移，释放脂肪组织，在矫正眼袋的同时消除睑颊沟。

内眦开大术—变身画中美人

     由于眼角的特殊位置，术中组织损伤多、开内眼角术后极易留下疤痕。根据个人特点，选择最合适的赘皮切除量，避免术后效果不明显或眼睑外翻。

     第一代的技术是“V-Y”成形技术，和经典的五瓣法，主要用于修复畸形的内眦。

     第二代技术是“Z”改形技术，适用于轻、中、重度内眼角的改善。但是手术切口不够隐蔽，有的患者由于体质的问题，会留下白色的折线瘢痕。

     开眼角最担心的是瘢痕问题。第三代技术将瘢痕隐藏在天然的皮肤皱褶处，可以使瘢痕变得不明显，象天然的感觉。。是一种比较理想的手段。    

第三代内眦开大技术可以与重睑术结合，明显改善“难度”较大的“小眼睛”。

Q&A  

1.眼睑手术后如何冷敷？

   眼睑术后冷敷是目前流行的防止出血或水肿的方法。术后不要立即冷敷，首先用手按压眼睑区半小时。半小时后采用专用的冷敷眼罩在敷料外冷敷，不宜直接接触皮肤。冷敷每次15到30分钟，一天3次即可。第2天起不再需要冷敷。 要避免反复多次的不专业冰袋的冷敷，多次的碰触，反而挫动切口，增加创面渗血的机会，延缓愈合。

2.药物可以加快消肿吗？

  药物对于消肿和减少瘢痕有一定的作用。常用的消肿药物有迈之灵、草木犀流浸液片等。术后3周可以酌情应用硅凝胶防瘢痕类的药物。不建议反复揉搓切口。

3.什么是睁闭眼训练？

 睁闭眼训练是加快重睑手术恢复的有效方法。具体的步骤是睁眼尽力向上看，然后慢慢转动眼球，尽力向下看，完成一个动作，每25到30个动作为一个循环，约3分钟左右.每天三个循环，可以起到很好的加速恢复的作用。

医学科普：

     重睑整形术，让你明眸善睐

     重睑美容整形术就是针对单睑或上眼睑皮肤松弛、臃肿的患者而进行的眼睑美容整形手术。  

1.哪些人适合或不适合行重睑美容整形术？

身体健康、精神正常、主动要求手术的单睑或上眼睑皮肤松弛、臃肿的患者均适合行重睑美容整形术。眼睑局部有炎症、眼病、眼部肌肉瘫痪、眼球突出、要求不符合实际的患者均不适宜行重睑美容整形手术治疗。

2.重睑美容整形术的手术方法有哪些？

由于每个人的眼睑结构和形态不一样，因而形成重睑时，所用手术方法就不一样，重睑美容整形术的方法可分为两种，缝合法和切开法。①缝合法。该方法系用缝线将皮肤的真皮和睑板或上睑提肌腱膜缝合在一起，或直接在睑板上缘行皮肤和结膜的贯穿结扎，依靠其手术创伤所形成的疤痕粘连而形成重睑。该方法适用于上睑皮肤较薄和年轻的病人。②切开法。该方法系在上睑皮肤的适当位置，切开皮肤，切除部分眼轮匝肌或眶隔脂肪，将皮肤切口和睑板或上睑提肌腱膜缝合在一起。该方法适用于任何年龄的病人，特别适用于年龄较大、上睑皮肤松弛和臃肿的患者。

3.重睑美容整形术后如何护理？

重睑成形术一般可在门诊手术室完成，术后病人可以回家休息，术后24小时可将伤口上敷料祛除，擦除眼分泌物和切口上的血痂，切开法重睑术后5-7日可将术区缝线全部拆除。

4.重睑美容整形术后恢复情况如何？

重睑成形术后虽有眼睑区轻度淤血或肿胀均属正常现象，一般5-8日开始消肿，完全消肿需2-3月才能恢复自然。

  眼袋整形术，抚平岁月的痕迹

眼袋，通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。表现为局部皮肤出现横形细皱纹或出现网状皱纹，微笑时下睑外侧皮肤出现放射状皱纹，甚至形成皮肤囊袋，眼轮匝肌肥厚者在睑板前形成一横行的束带，微笑时更明显；下睑下部皮肤向外膨出；严重者下睑下坠，甚至和眼球分开，即我们所称的巩膜（白眼珠）外露或“睑球分离”，多见于老年人。

1．眼袋形成的原因是什么？

形成眼袋的原因较多，常见的是脂肪增多后膨出，也可见于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、睑板松弛或眶骨突出等原因。这些畸形可单独存在，也可数个畸形同时存在。一般来说，眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致，但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早，为20岁左右，而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后进行手术。

2．纠正眼袋的方法有哪些？

目前在临床上眼袋整形方法主要有两种：经皮肤径路法和下睑结膜径路法睑袋整形术。前者适用于任何类型的睑袋，后者适用于年轻人的睑袋矫正。

3. 如何选择纠正眼袋的方法？

选择纠正眼袋的手术方法可视局部情况而定。如仅为脂肪膨出，皮肤不松弛，则可经下睑结膜行眶隔脂肪去除术。此方法手术损伤较小，无皮肤切口，术后恢复快，易为患者接受，适用于年轻，皮肤弹性好的患者。如皮肤松弛，伴有脂肪膨出，应选用皮肤径路法。手术入路有两种，一为经皮下，另一为经眼轮匝肌下。由于皮肤和眼轮匝肌之间的脂肪组织很薄，故在分离时常常会损伤眼轮匝肌，出血较多，术后容易形成血肿，一般少用。眼轮匝肌下径路是正常的解剖层次，血管少，手术出血很少，术后恢复也快，临术上使用较多。通过这个途径，可根据情况行眶隔脂肪部分去除术、眶隔膜紧缩术、眼轮匝肌部分去除术（眼轮匝肌肥厚或松弛）、眼轮匝肌紧缩术（眼轮匝肌松弛）或睑板部分去除术（老年性睑球分离）等辅助手术。

4. 眼袋整形术后如何护理？

眼袋整形术一般可在门诊手术室完成，术后可采用冰袋冷敷24－48小时，术后24小时可将伤口上敷料祛除，擦除眼分泌物和切口上的血痂，术后5-7日拆除术区缝线。

内眦开大术

眼裂是指上、下眼睑之间形成的裂隙，也就是平常所说的眼缝。正常眼裂的长度应该等于面宽的五分之一，成人平均为30-34mm；正常眼裂的宽度，也就是眼裂上下径，成人平均为10-12mm，以上眼睑遮盖角膜约1-2mm为正常。我国自古即有“横三”、“竖五”的规定。横三，是指由发际至眉间，由眉间至鼻底和由鼻底至颏突下缘的横的三个部分互等。竖五，是指由一侧的耳廓至外眦，由外眦至内眦，由一侧内眦至对侧内眦，由对侧内眦至外眦和由外眦至耳廓的竖的五个部分互等。需要指出的是，即使眼裂的长度和宽度在上述正常值范围，仍不一定为正常的眼裂，还需看与耳、鼻、口、眉等其它器官是否协调一致。

内眦开大术是对睑裂狭小、严重的内眦赘皮患者采取的开大内眼角的手术。最早应用于内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者。随着人们对外观要求的不断提高，内眦开大术越来越多地被用于内眼角皮肤皱襞遮盖内眦，双眼内眼角间距大于眼裂长度的求美者。有时为了增长眼裂，也需进行外眦开大手术，开外眼角通常限定在皮肤和肌肉组织层次。

1．哪些人适合开内眼角？

凡身体健康，精神正常，眼型短圆者，轻、中度眼裂过小或先天性或重症沙眼等引起的睑裂缩小。都可以考虑行内眼角开大手术。

2．内眦开大的术前准备？

手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；术前不要化妆； 女性要避开月经期。

3．内眦开大的术后注意事项？

术后7天之内尽量避免手术部门沾水； 保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；避免进食刺激性食物如辣椒等； 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。