治疗脑积水，该如何选择治疗方案

十月怀胎直到呱呱落地，父母的心也随着孩子的第一声啼哭放下，然而命运是不公的，很多父母还没来得及享受宝贝带给这个家的幸福，就被医生下达的脑积水的判决打入深渊，孩子生病，家长一定是先想到如何帮孩子将病痛降到最低，对于如何选择治疗方案，一般医生都会给出合理建议，可仍有很多家长由于对疾病及治疗方案的不了解而犹豫，尤其当医生提出手术时，家长大多会有各种担心。

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。

临床上只有极少数的脑积水患者不需要治疗或是保守治疗后症状消失。非手术治疗仅适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。

对于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例仍是以手术治疗为主，严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗。

临床上，治疗脑积水的手术主要有分流管分流术及第三脑室底造瘘术。

一、分流管分流术：分流管分流手术是指借助分流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门，再连接分流位置的引流管，经皮下打一隧道放置入引流位置，使得脑脊液能够引到身体别的部位吸收掉，手术的术式主要有脑室－腹腔分流术，脑室－心房分流术，腰大池－腹腔分流术。

分流管分流术在脑积水的治疗中主要的优势在于适应性广、操作较简单、对设备和医生的要求较低、成功率高。是临床上的主要治疗方式。

二、第三脑室底造瘘术：第三脑室底造瘘术是借助内窥镜，经过内镜插入到侧脑室，通过侧脑室通过门市孔进入三脑室，找到三脑室底比较薄的地方造瘘。第三脑室底造瘘更符合人体生理性的脑积液循环的通路，如果患儿为梗阻性脑积水的话，脑脊液难以流通到正常地方，此时通过建立内部通道使其能够进行生理性的脑脊液循环。

脑积水的两种手术方式各有优缺点，因此该选择何种手术方式还需要医生根据患者的年龄，病情综合考虑。

温馨提示：如发现孩子头围增大，前卤扩大等症状，应及早到正规医院进行确诊，早发现早治疗，根据医生建议合理选择治疗方案。