Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级

Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级

营口市中心医院血管外科王建国

北京和睦家医院血管外科主任首席血管专家 张强张强医生集团血管外科张强

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterana，简称ASO）是指由下肢动脉的粥样硬化性改变所导致的动脉狭窄或闭塞引起的肢体缺血临床表现的慢性疾病，常为全身动脉硬化性疾病在下肢的表现。（Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级）

间歇性跛行（intermittent claudication）是下肢ASO的主要临床表现之一，指行走后产生的局限于下肢特定肌群的疲乏、不适或疼痛，停止活动后上述症状可缓解。再次行走后症状可重复出现。（Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级）

缺血性静息痛（rest pain）是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一。缺血严重时，肢体在静息状态下有持续性疼痛。（Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级）

严重下肢缺血（Critical Limb Ischemia，简称CLI）指下肢ASO的严重阶段，典型的临床表现包括静息痛、溃疡、坏疽等。这个阶段治疗效果较差、截肢率和死亡率（心脑血管意外）较高。（Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级）

了解下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级，有助于判断临床进展和严重程度，作为药物、介入或手术的治疗参考。正规的血管外科医生，必须知道临床常用的Fontaine 和Rutherford分类法。（Smile医生谈下肢动脉硬化闭塞症的临床分类和分级）

关于下肢ASO的Fontaine分类：

Ⅰ期：无症状

Ⅱa期：轻度间歇性跛行

Ⅱb期：中、重度间歇性跛行

Ⅲ期：静息痛

Ⅳ期：组织溃疡、坏疽

关于下肢ASO的Rutherford分类：

0级：无症状

1级：轻度间歇性跛行

2级：中度间歇性跛行

3级：重度间歇性跛行

4级：静息痛

5级：轻微组织缺损

6级：组织溃疡、坏疽