种植牙_您的第三副牙齿

假如你有牙齿缺失的经历，一定对生活中碰到的麻烦深有体会。吃东西不便、笑脸不自然、甚至连自信心也大不如前……即使安装了传统假牙，也因为没有牙根的支持，常常要面对假牙脱落的尴尬，接受邻牙磨损的遗憾，久而久之会发生颌面骨的萎缩吸收从而引起面型的改变。因此，人们开始期待舒适、美观、不损伤周围健康牙体组织的牙齿缺失修复新方案。种植牙就是这样应需而生。种植牙是指先将能与人体骨质相结合、没有排异反应、类似牙根的纯钛金属以无痛的外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内。当人工牙根与牙槽骨骨结合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。这种种植牙可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，改善了使用者的生活质量,因此被誉为继乳牙及恒牙之后人类的“第三副牙齿”。    

发展历史

早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。20世纪中期，瑞典人Braring;nemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合（osseointegration）。1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多会议上，Braring;nemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。

2骨结合

骨结合的发现源于科学实验中的偶然现象。1952年，Braringnemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。Braring;nemark将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。在光镜下观察，骨结合表现为，正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触，没有任何非骨性组织位于其间，这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前，种植体通过机械固位的原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。[1]

3种植系统

种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此，目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要分为外连接和内连接两种。

  



适应证

随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。[2]

禁忌证

全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

治疗过程

包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻（拔牙后3个月内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展，治疗的周期正在明显缩短，种植体植入即刻戴上种植假牙，甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。[3]

7成功率

种植修复的成功率与多方面因素有关，包括：患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与修复体的制作、维护等。过去30年来，现代口腔种植学迅速发展并完善。种植的5年成功率已经大大超过1986年Albrektsson和Zarb的上颌80%，下颌85%的标准。国内近年的报道显示，规范的口腔种植治疗可以达到10年95%以上的成功率或存留率。



  想取得植牙手术的成功，手术前一定要进行陈规的口腔检察。如果发现有牙髓病、牙周病，手术前必需先处理好。种植手术宜在你感觉身体健康状况良好（如没有感冒、腹泻等）的时候进行。

  1.首先，医生将种植体植入牙床内，以代替缺失牙。一般种植体植入术只须要几十分钟到数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用，更不会致癌。

  2.约3~6个月后，种植体和骨组织完全长密合后再进行第二次手术，在这期间戴用临时义齿。

  3.待种植体和骨组织完全结合牢固后，可进行第二次手术，第二次手术的愈合时间大概为1~6周。医生将在种植体上安装基台，整个基本步骤便告完成。部分医生会选择在植入牙体的同时连基台一起装上。

  4.后，医生在基台上安装烤瓷牙冠，种植牙手术就全部完成了。

  术后注意事项

  口腔种植手术固然不是大手术，但术后调理十分重要，否则伤口感染，会导致种植术的失败。种植手术后应注意以下问题：

  1.术后当日病人进半流或全流食。

  2.术后24小时内不能刷牙，以免刺激伤口。

  3.良好的口腔卫生是人工牙种植成功的重要，因此病人应按时做有效的口腔清洁。天天用漱口水含漱数次，以免造成感染。

  4.随时观测种植体及创面的情况，发现问题及时解决。

  5.术后3个月内不宜吃过硬食品，防止种植体受力过大。



人工种植牙同传统假牙比较，  （1）它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙；  

（2）具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里；  （3）对双侧自然牙齿无任何损伤；  

（4）不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感；  （5）体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

优点

  感觉自然：种植完成后牙齿感觉跟自然牙一样。

  对邻牙无损伤：无需切磨邻近的自然牙齿。

  舒适的感受：患者普遍认为为种植牙没有异物感。由于不须要活动假牙必备的基托与卡环，而且没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，所以种植牙在口腔里的感觉比传统的牙齿修复技术让患者感觉更舒适。

  牢固：由于是植入在牙槽骨上，种植牙较为牢固稳定，这一优点在进食和说话时特别突出。

  口腔清洁便利：由于种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样，不像传统的活动假牙须要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙，可以用牙线进行清洁，而固定桥则需格外的牙线才能清洁到假牙的邻面。

  没有痛苦：种植牙的手术规模很小，无需住院，手术过程完全无痛，术后即可进食。

  缺陷

  费用高：种植牙由于技术设备要求较高，收费相对其他修复方式较贵。

  适用人群相对局限：  除了有一般外科手术禁忌症的患者不适合做种植牙外，若有其他口腔疾病，例如牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病、高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者，也不适合马上接受种植牙手术。另外不能保持良好口腔卫生条件的患者，也不宜进行种植修复。

一些Q＆A：

1我抽烟会有影响吗？

吸烟会对种植体的正常愈合起一定的抑制作用。但是，这并不会妨碍吸烟者成功的植入种植体及修复。

2种植牙从开始到完成要多长时间?  

植入单颗种植体通常会在一个小时内完成，并只需局部麻醉。然后种植体需要至少8周来形成骨结合。假如你的骨质不好，就需要植骨，这样整个过程就要12个月或更久。随着技术的进步，有了即刻修复这种方式，但是即刻修复也需要及时调改。具体要根据缺牙区具体条件而定，并不是所有情况都适合即刻修复的。你的口腔医生会替你选择最适合你的手术方案。  

3种植手术的风险？

(1)种植手术需在麻醉下进行，注射麻药时可能出现过敏等不良反应。

(2)手术中可能发现骨量与术前手术诊断不一致，此时需植骨或充填人工骨材料，缺损严重者可能无法植入种植体，此时需关闭创口，改用其他修复方式。  

(3)手术中可能损伤邻牙牙根；上颌种植手术可能损伤上颌窦；下颌手术可能损失下颌神经管；此时需进行相关治疗。

(4)手术后可能因感染或其它原因引起种植体松动或烤瓷牙崩瓷，需要进行相关治疗或拔除种植体。



4在治疗期间我的样子会是什么样？

治疗过程中，你的口腔医生会为你提供临时义齿，这样你的外貌就不会受影响。实施人工植牙后如何维护？

需要定期维护。就好像买车，需要定期让您的牙医师做维护工作，一般而言，约三到六个月做一次牙科植体周围组织的维护，平日的居家维护工作，需要如同牙周组织一样的方式维护，维护的工具包括软毛牙刷、牙线、牙间刷，必要时可以使用扁平型或圆锥型刷毛之电动牙刷。目的是要使牙科植体周围组织维持洁净与健康。    

5拔牙后多久可以种植牙？

一般一个半月到三个月根据患者自身的具体情况决定是否可以种植，建议早期种植，防止牙槽骨进一步吸收。什么是即刻种植？

即在拔牙后同期植入种植体。即刻种植可以减少手术次数,缩短等待修复时间,减少拔牙后牙槽骨的生理性吸收,尽早恢复口腔咀嚼功能,修复美学效果好,明显改善患者的生理功能和心理健康。