慢性咳嗽的七大元凶（一）

很多长期咳嗽的患者，胸部X线甚至CT检查均无异常，久治不佳，既加重痛苦，也加重了经济负担。 其实，慢性咳嗽的诊治是个大学问，不是简单的用点止咳药，下面我们将总结出最常见七种因素，一一介绍慢性咳嗽的元凶：

凶手一、咳嗽变异性哮喘——咳嗽也是哮喘?
一到换季时节，有些人就咳嗽起来，以夜间或凌晨最为明显，而且久治不愈，同时可以伴有一些“感冒”症状，如打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞等等，还经常有鼻子痒、眼睛痒的情况，并常常因吸入冷空气、烟雾、油烟及大笑等诱发或加剧咳嗽，这时，大多数人都会以为自己是感冒了，但服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻。经有经验的医生诊治后，确诊为“咳嗽变异性哮喘”。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，占慢性咳嗽发病率的29％，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，使气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。建议患者如有上述症状并持续了两周以上时，应到医院及时检查，看看是不是患了咳嗽变异性哮喘。

凶手二、鼻后滴流综合征——鼻子问题也能导致咳嗽?
咳嗽是呼吸道疾病常见的症状，发生咳嗽时我们总会习惯性认为气管或肺脏发生了问题。其实咳嗽的原因多种多样，尤其是慢性咳嗽的病因，决不仅止于气管和肺脏，鼻部疾病一样会引起咳嗽。在医学上，鼻部疾病引起的咳嗽称为 “鼻后滴流综合征”或“上呼吸道咳嗽综合征”，它也是慢性咳嗽的四大病因之一。

鼻后滴流综合征引起的咳嗽主要发生在白天，入睡后较少咳嗽，除了咳嗽、咳痰外，鼻后滴流综合征患者可能还会有咽喉部滴流感、口咽异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并可有频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。患者发病常因感冒诱导或加重。有时患者还有声音嘶哑的感觉，甚至讲话也会诱发咳嗽等等。

凶手三、支气管内膜结核—不言自语，结核大家都知道。
支气管内膜结核多数合并肺内结核，也有原发表现的症状主要表现为咳嗽，常伴有结核中毒症状，如不伴肺内结核，其X线胸片常无明显异常表现，有时可发现气管、主支气管管壁增厚、管腔狭窄或阻塞等，部分患者痰分枝杆菌培养阳性。纤支镜因镜下刷检和组织活检阳性率高，故此项检查是确诊本病的主要手段。如确诊本病，抗结核治疗有效。