小儿肾母细胞瘤

症状

肾母细胞瘤的症状常见的是腹腔包块，如果包块比较小，基本上摸不出来，也没有什么感觉，包块逐渐增大后腹部就会鼓起来，如果肿块长得特别大了，会产生一些压迫症状，比如压迫了输尿管，就会导致排尿困难，压迫了肠管，就会导致腹痛等，如果肿块特别巨大，压迫到胸腔，就会导致呼吸困难，此外还可能有血尿、晚期患者出现恶液质等症状。

病因

临床发现有10%到15%的小儿肾母细胞瘤患者存在先天畸形，比如半身特别大、眼睛异常、听力异常等，但是大部分病人是没有这些异常的，所以其发病原因尚不明确，因为它主要跟胚胎有关，遗传关系是一部分原因，但是并不是说第一个孩子有病，第二个孩子一定有，也不意味着你家族当中有一个得肾母细胞瘤，其他的孩子就非常可能得。

检查

1.询问病史，体格检查（触诊有无包块）。

2.腹部B超检查有无包块。

3.腹部CT检查有更多的特点，它更好的能够明确地看清除肿瘤的在腹腔的位置，肿瘤的大小，肾门结构的改变，另外和其他腹腔脏器的关系、特别是与肾脏的关系

4胸部增强CT检查看看肿瘤有无转移到肺患者其他位置。有无淋巴结的转移，最重要的一点是看看肾静脉当中有无瘤栓形成。

5.肾组织活检，活检是最后确诊的重要检查。

诊断

主要根据血尿、腹痛症状，以及腹部包块体征，以及血常规、影像学检查（B超、增强CT）可以对小儿肾母细胞瘤作出明确诊断。

治疗

小儿肾母细胞瘤的治疗原则是先化疗、后手术、再化疗。

一、化疗：常用的化疗药物是长春新碱、放射线菌素D。特别是一期和二期相对早期的患者，两药并用较单独用一种药好。两种药物均由肝排泄，故在用药过程中应查肝功能，长春新碱在开始阶段每周静脉注射一次，静脉注射时避免药液漏到皮下产生静脉的损伤，如果药液漏到皮下可导致神经系统的反应，可能出现脱发，这些反应都是比较轻微的，不是所有的患者都会发生。放射线菌素D又叫更生霉素，对小儿肾母细胞瘤可以提高治愈率，每周连用五天静脉注射，用药三到四周，副作用主要有恶心、呕吐、腹部不适、也可引起骨髓抑制（白细胞、血小板、血色素的降低）。

二、手术治疗:根据肿瘤的大小，决定是否可以完整切除，从而选择化疗方案，这样可以提高手术的安全性，手术前还要注意是否有肿瘤栓子在肾静脉里面，以及腹腔内有没有其他脏器的转移。

预后

小儿肾母细胞瘤的预后在儿童肿瘤中是相当不错的了。所有的各期都算上，应该有80%的治愈率，尽管它石大部分病人治疗以后，只有一个肾脏了，瘤子比较大了以后，一个肾脏都保留不了，都切除掉，一个肾脏，但是他能够生活地很好，晚期预后稍差一些。

预防

目前的病因还不是很明确，虽然知道发病因素与胚胎有关系，但是具体在什么条件下发生并不是很清楚，没有更好的预防方法，早期发现早期治疗，家长要失常关注孩子的健康，定期体检 。