哪些癫痫患者可以进行手术治疗？能治愈吗

　　抗癫痫药物治疗效果欠佳的难治性癫痫患者，可以考虑合理的外科治疗，也可以达到治愈的效果。其实癫痫手术并不可怕，具有手术切除致痫灶的机会，同时也代表癫痫具有治愈的可能性。山西省人民医院癫痫中心马久红主任表示，这类患者往往是致痫灶局限，边界清楚、明确，远离重要功能区，这样术后不仅能控制发作，还可能完全无发作，再也不用吃药。对于致痫灶不明确、范围广泛、多处致痫灶或致痫灶邻近重要功能区的患者，也可争取手术机会。

　　癫痫外科手术的适应症：

　　1.药物难治的顽固性癫痫从外科手术的角度上看药物难治的顽固性癫痫指的是符合

　　①病程达到2年或2年以上。

　　②每月癫痫发作3-4次以上。

　　③经2-3种一线抗癫痫药物正规治疗，仍不能控制癫痫发作。

　　④因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。

　　符合以上条件患者,在第一线抗癫痫药物治疗后尽早进行手术为好。

　　2.继发性（症状性）癫痫

　　继发性癫痫多为部分性癫痫或部分继发全身性发作，多有确定的癫痫发作起源灶，多呈进行性发展，常使癫痫发作频繁或更严重，发作间歇期可出现行为紊乱，并可使发育延迟和精神发育迟缓，内侧颞叶癫痫的复杂部分性发作常在青春期后，变的难以治疗。癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害。频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长。尤其是随着CT和MRI、SPECT、PET、脑磁图的出现，脑内存在的致痫病理病变容易被上述一些非侵袭方法发现，通过手术切除，效果优良。

　　3.手术切除不致引起重要功能缺失者

　　4.患者和（或）家属对治疗能很好的理解和有强烈要求手术的愿望

　　癫痫的外科治疗也就是癫痫的手术治疗，分为两大类。第一是致痫灶切除术，第二是阻断或损毁癫痫放电灶的扩散径路。

　　目前常采用的6类癫痫手术

　　1、颞叶切除术，适应于痫灶位于一侧颞叶的颞叶癫痫患者；

　　2、脑皮质切除术，适用于治疗局灶性癫痫；

　　3、大脑半球切除术，保留基底节及丘脑，适应于婴儿性偏瘫伴有严重的癫痫发作和行为失常的癫痫患者；

　　4、脑立体定向手术，常用的为杏仁核毁损术。适用于颞叶癫痫伴有攻击行为的患者；

　　5、大脑连合切开术；

　　6、慢性小脑刺激术。

　　临床证实，下列疾病、癫痫综合症或癫痫，为手术治疗最好的适应症，应积极争取手术。

　　①颞叶内侧硬化/海马硬化。

　　②皮质发育畸形

　　③良性，低级别的肿瘤

　　④海绵状血管瘤

　　⑤脓肿腔或外伤瘢痕

　　⑥围生期前和围产期的血管病变。

　　⑦偏身惊厥-偏瘫-癫痫综合症（HHE综合症）

　　⑧Rasmussen综合症

　　⑨Landau-Kleffner综合症

　　⑩频繁的跌倒发作