皮肤肿瘤治疗的新方法---光动力疗法
2018年09月15日 8871人阅读 返回文章列表
光动力疗法(PDT)是通过光敏剂进入体内受到适当波长光的激发产生一系列光化学毒性效应，生成中间活性物质，与相应靶组织结合，导致不可逆的组织损伤和细胞死亡的一种治疗方法。与传统治疗方法相比，肿瘤光动力治疗利用光源靶向性，选择性消灭原发、复发肿瘤，避免正常组织损伤；可缩小手术范围，改善患者愈后，安全、微创，提高患者生活质量；能够激活免疫功能，减少复发。已逐渐成为一种具有应用前景的治疗非黑素瘤皮肤肿瘤的新选择。
原理
PDT 治疗的基本原理是：利用光敏剂和肿瘤组织具有高度亲合性的特点，用一定波长光激发滞留于肿瘤组织的光敏剂，产生单态氧，单态氧是反应活性分子，可通过氧化碳键，直接损伤靶细胞的多种细胞成分(如类脂质、核苷酸等) 导致细胞死亡。也可通过炎症细胞释放炎性介质，抗肿瘤免疫反应。
光敏剂
光敏剂是能够吸收某一特定波长的光并且能将其转化成有用能量的化合物，常应用于皮肤肿瘤治疗的光敏剂主要有ALA、MAL 和Photofrin。
ALA
是生物体的内源性物质，是动物血红素和植物叶绿素生物合成的前体物质。外源性ALA本身无任何光敏性， 只有被肿瘤细胞或增生旺盛的细胞选择性吸收并在细胞内转化为原卟啉Ⅸ (PpIX) 后才具有光敏性。ALA 为小分子物质，可局部用药，无明显不良反应，通常24 h后原卟啉Ⅸ明显下降，48 h 可完全代谢。
MAL
是ALA的甲酯类化合物，更具亲脂性，有更强的组织穿透力及组织特异性。其膏体浓度为160 mg/g，封闭应用3 h 后以滤过波长光源主要是红光照射激活。
Photofrin
一般系统给药，具剂量依赖性，在组织中存留2～6周。低剂量Photofrin 即可选择性集聚于肿瘤皮肤组织中产生光敏性，目前常用于治疗面积大及多发皮肤肿瘤。
临床应用
1. 鲍温病
2. 基底细胞癌
3. 日光性角化病
4. 乳房外湿疹样癌
5. 皮肤鳞状细胞癌
治疗方法
以石蜡油或生理盐水去除皮损表面痂皮，用20% ALA霜剂或溶液敷于皮损及其周围1cm的皮肤，塑料薄膜封包，外加黑棉布覆盖避光，敷药4h 后，激光照射。根据光斑大小及照射时间计算每次的照射能量密度，使其达能量密度80～140J/cm2. 较大面积的皮损，采用分区照射。根据皮损恢复情况，治疗间隔10~15天左右，以达到皮损完全清除为止，治疗次数通常3～6次。
浙公网安备
33010902000463号