土三七怎么就导致肝损害了？

早有研究证实，土三七中含有的吡咯里西啶生物碱（Pyrrolizidinealkaloids，PAs）是导致肝损害的元凶[1]。

含PAs的植物很多，包括紫草科、菊科以及豆科的一些植物。畜牧业中早有大量关于由误食有毒植物造成牲畜死亡的报道。而在由采食这些植物的动物产品，如奶制品、肉类、蛋、蜂蜜中，也可检出PAs[2]。

2013年中国商务部报道，德国检测机构对市面上的部分花草茶进行抽查，有几分样品中检测到PAs，因此警告消费者不建议长期饮用。

目前认为，PAs不直接具有肝毒性，而是通过在肝内的代谢后产生吡咯代谢物，这些次生毒性代谢物在肝内蓄积，引起肝细胞、肝窦和小静脉内皮的损伤，内皮增厚、细胞碎片沉积，阻塞肝内小静脉回流，最后管腔狭窄、闭塞，出现肝小静脉闭塞症（Hepaticveno-occlusivedisease，HVOD），表现为转氨酶及胆红素升高、肝体积增大、腹水等急性肝功能不全临床症状。而长期的PAs代谢物影响则可导致肝纤维化。

出现肝小静脉闭塞症后，主要治疗方法是停止药物摄入、保肝、对症、支持治疗。但近30%病人因摄入量过大、累积时间过长而治疗效果不佳，最终死亡[3]。

（菊科）土三七明确含有PAs成分，因此服用后会造成肝损害就可以理解了。而景天科和落葵科的土三七理论上不含PAs，不具有肝毒性，如果实在热衷于以身试药，可以尝试一下，但前提是能明确区分哪些是景天三七、哪些是菊三七。也有文献报道用景天三七（费菜）提取出PAs成分并且诱导出小鼠肝损害模型[4]，当然，研究结果需要有选择的采信。