【病例解析】糖尿病足血管介入再次堵塞，脚趾发黑、发臭怎么办？

70岁的老张，患有糖尿病，去年下肢皮肤变深，到血管外科进行了血管评估，发现足背动脉缺失，进行了介入治疗，手术后效果维持到5个月后血管又出现了堵塞，脚出现疼痛感觉、脚凉，到了冬季由于气温下降，血管再一收缩，血管堵塞的更加严重。同时脚趾几乎全部变黑，由于老张对糖尿病足的认识不足，并没有重视，直到出现难闻的腐败的臭味，才到医院治疗，这个时候他的脚已经保不住了。

通过影像CT检查发现，脚趾出现骨髓炎虫噬样的改变，组织间隙也有很多的脓液，足底的位置软组织肿胀及脓液的聚集，其实像这样的病人，首先要把坏死的组织进行清除，清除掉坏死骨、坏死组织以后，对于感染再进行控制，以及引流，全身使用抗生素杀灭细菌的治疗。

糖尿病患者下肢血管堵塞怎么办？

1、控制血糖

在医生的指导下采用药物降血糖，常见的有二甲双胍缓释片，必要的时候注射胰岛素控制血糖，将血糖控制在稳定的水平，防止神经进一步受到损伤，因为重度的神经损伤是不可逆的。同时控制血压和血脂等代谢指标，有助于神经修复。

2、护理足部

在平时护理时，一定要防止足部的温度不能过高，否则很容易引起足部的破溃，破溃后创面处理不彻底可能导致截肢等严重后果。

3、介入改善堵塞

血管狭窄及阻塞是糖尿病对患者造成的伤害之一，表现在下肢，可导致糖尿病足早期症状，不及时治疗会有很大危险。即使不恰当的治疗方法也同样会带来巨大的风险。患者可进行血管介入治疗，但是缺点是有效时间短，容易复发，只适用于大血管堵塞。

4、脊髓电刺激手术，改善循环

糖尿病足的治疗需要多学科同时进行，除了改善循环、营养神经的治疗，主要运用脊髓电刺激疗法促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，改善肢端微循环，促进组织愈合。SCS是一种微创手术，具有安全性高，无副作用，可体验，可逆、疗效稳定等优点，该手术适用于：糖尿病足患者，出现周围神经病变和下肢缺血病变，存在皮温下降、下肢发凉或疼痛、肢体颜色改变、足部溃疡或坏疽等表现。