老年人需当心慢性硬膜下血肿

     现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后，尤其是前额部或者枕部受伤时，当时无明显的临床症状，不予重视。然而在受伤后一个月左右会出现一系列症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。

    慢性硬膜下血肿是头部外伤后3周以上出现相关症状的颅内迟发性血肿。好发于老年人，一般是一侧多见，但双侧血肿的发生率也高达14%.积血量有时高达100ml左右。大多数血肿出血来源脑表面的血管，或者硬膜下积液受损出血引起。目前对于硬膜下血肿如何扩大的具体原因尚不清楚，但是大多数学者认为其发生与下列因素有一定联系：颅脑外伤，病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血功能异常等。

    慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为：头痛为主，精神障碍：痴呆、定向力障碍、记忆力下降，智力迟钝等；肢体乏力，步态不稳，严重者昏迷，偏瘫；不能讲话；癫痫发作等。

     因此，老年人有头部外伤史，且渐渐出现上述临床表现，要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断，应尽早做辅助检查，如头颅CT.然而，对于头颅CT成等密度，或者双侧慢性硬膜下血肿，或者无颅内占位效应的积血或积液时，头颅MRI检查具有一定的鉴别诊断意义。

    慢性硬膜下血肿其主要危害表现为缓慢增加的颅内压，局部脑组织的压迫，脑血液循环障碍等。由于本病临床表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，则疗效满意，如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康