牙齿上的“不定时炸弹”：畸形中央尖

如果一个十几岁大的孩子，前磨牙（换好牙后从门牙中缝开始数的第四、第五颗）上并没有看到牙洞，却突然开始出现了明显的疼痛症状甚至牙龈肿包发炎，那么很可能就是因为这颗牙上的“不定时炸弹”——畸形中央尖爆炸了。
在一些遗传或者环境因素的影响下，牙齿的形态可能会发生变异，畸形中央尖就是其中比较常见的一种。

什么是畸形中央尖？
一般位于牙齿咬合面中央，呈圆锥形突起，故称中央尖。多见于下颌前磨牙，第二前磨牙多见，有时上颌前磨牙也会发现，常左右对称出现。

畸形中央尖高低不等（约1-3mm），可为圆锥形、圆柱形、半球形。细而高的中央尖非常容易折断，一旦畸形中央尖折断引起牙本质折断或者牙神经暴露，就会引起慢性牙髓及根尖周感染。

临床上检查常会看到折断的畸形中央尖表现为牙齿咬合面上的圆环，中央可见一黄褐色牙本质轴。畸形中央尖折断通常不会引起患者的注意，而是等到牙齿发炎引起症状后，才到医院就诊。

由于畸形中央尖折断时多处于牙齿发育的阶段，如果引起牙髓或根尖周的炎症，常常会影响牙根的发育。与正常发育完成的牙齿相比，牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状。

那么畸形中央尖如何治疗？
1、低而粗大的中央尖如果不存在折断的风险可不予处理。
2、中央尖加固法：对于刚萌出的、未与对颌牙完全形成咬合的牙齿，可在中央尖周围用流体树脂加固，形成更粗的圆锥形，以期中央尖逐渐自然磨耗，牙齿内部形成修复性牙本质沉积，阻断外界对牙髓的刺激。
3、预防性充填：对于尖而长的中央尖，可在局麻下，一次磨除，然后制备洞形，按常规盖髓后用树脂充填。
4、已折断并引起牙髓炎、根尖周炎等病变时：
控制炎症，并根据牙根发育程度，选择进行牙髓切断术、根尖诱导成形术、牙髓再血管化、根管治疗等相应治疗。

如果家里有十几岁的小朋友，家长一定要注意一下，如果发现前磨牙上有畸形中央尖这颗不定时炸弹，最好趁它还没折断赶紧去看牙医！