【疾病科普】三叉神经痛与颞颌关节痛的临床诊断鉴别

三叉神经痛发作前毫无征兆，有的时候在正在吃饭的时候也会突然疼起来。三叉神经痛的这个表现与颞下颌关节痛发作时的表现很相似。因为颞下颌关节痛主要是在做张嘴等动作起时会引起疼痛。下面简单的介绍一下颞颌关节痛和三叉神经痛的区别，以便人们可以正确的认识什么是颞颌关节痛和什么是三叉神经痛。
一、颞颌关节痛的表现症状：
颞颌关节痛的绝大多数患者都存在关节弹响，单侧多见，有的伴有疼痛。颞颌关节疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。颞颌关节颌运动异常，开口度异常。
二、三叉神经痛的表现症状
三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。三叉神经痛40岁以上患者占70%～80%，女性多于男性成年及老年人多见。
1、疼痛部位不同
三叉神经痛可由面部、口腔或下颌的某一点开始，并逐步扩展至神经分支。疼痛范围绝不超过神经分布区域，且亦不超过面部中线。颞颌关节炎的疼痛常始发于耳前深处，并可放射至同侧面部的各个部位。
2、疼痛性质不同
三叉神经痛为突然发病，神经分布区域内出现呈刀割样、电击样、烧灼样或撕裂样剧烈难忍的疼痛。持续时间较短，由数秒至1~2分钟不等。颞颌关节炎以持续性钝痛为主，有时可表现为隐痛或短暂刺痛，且关节处有明显压痛。
3、伴随症状不同
三叉神经痛发作时，患者出现皱眉咬牙、张口掩目的痛苦表情或用手掌使劲按揉面部以缓解不适，严重者可伴有局部皮肤增厚、结膜充血、流泪及流涎症状。上唇、鼻翼、齿龈、口角、眉毛等处，存有扳机点。
颞颌关节炎患者会出现关节弹响声，以面部活动时明显。下颌运动异常可表现为张口过大（开口度超过100px）、张口过小（开口度小于50px）及开口型异常（开口时，下颌中线出现偏斜），有时开口运动出现绞锁。患者还可伴有头晕、耳鸣、眼花及咀嚼肌酸胀不适等症状。