带状疱疹神经痛系列六:医生的父亲带状疱疹治疗经历
2018年07月30日 9024人阅读 返回文章列表
作为从事了14年的医学科普写作的我来说,我对父亲这次发病的整个过程感到愧疚,无法原谅自己的掉以轻心。
尽管我对此病早有耳闻,但因为一直并未亲历,在心里仍是不屑一顾的,太轻敌了。
今年5月初的一天,父亲从老家给我打来电话,说腋下胸部跳痛几天了,他正在做胸部CT。
当时我并不在意,却忽视了跳痛正是神经疼痛的特征之一,更没有想到带状疱疹这个病。
后来他再次打来电话,告知我胸部CT没有问题,我就让他安心回家了。
中间又过了几天,某天清晨,父亲再次打来电话,说呕吐了一夜,之前连续吃了5天的芬必得和甲钴胺等药,这两种药分别是止痛和营养神经的。
我说可能是药物伤胃了吧,你赶紧去医院看,别在家等。
在当地医院入院的第2天,父亲胸背部开始大面积地出现疱疹,这期间倒不疼了。
我一直知道带状疱疹不可怕,可怕的是后遗神经痛。
但此时,我还远远没有预知后来的一切竟然是那样的可怕!
在当地医院入院后,我几乎每天都打电话对父亲强调,抗病毒治疗一定要规范彻底,起码要输液两周。
当时心里是隐隐有些不安,我开始查看回老家的高铁票,但全都没票,回老家的想法只能作罢。
住院期间,父亲总说夜里睡不着。
当时我百思不得其解,现在想想这也是神经受损的信号之一吧,植物神经功能紊乱。
住院第7天,他再次出现神经痛,但此时还不厉害,我也一再交待:抗病毒治疗要彻底,同时口服营养神经的药物。
然而,我还是掉以轻心了,如果我能预见后来的一切,我想我就是回去绑架,也要把他绑来河南省中医院系统治疗吧!
住院第11天的时候,父亲出院回家了,抗病毒时间有点短了。但父亲说当地医生说疱疹已经看好了,后遗神经痛他们也没什么好办法了,出院带药有卡马西平等。
出院第3天,我打电话回去,父亲说夜里疼的很厉害,像刀割般。
此时我开始意识到问题的严重性,让他赶紧来郑州。但他还是不愿意,让我打听治疗该病的特效药,先吃药再说。
我立马联系了皮肤科的一位医生,他推荐了“普瑞巴林”。此药是进口药,近百元一盒。
在服用普瑞巴林的当天晚上,疼痛有所缓解。但2天后,疼痛再次加重,已经到了彻夜不能安眠、痛不欲生的地步。
据父亲描述,就像剪刀在里面剪一般......
此时我终于明白带状疱疹后遗神经痛是有多么可怕了!
这时距离一开始出现的胸部跳痛已经过去20天了!父亲也终于同意来郑州治疗。
来郑州的当天上午就入了河南省中医院疼痛科,主治大夫是都帅刚主治医师。
入院第一天上午,都大夫就给父亲实施了局部治疗及星状神经节阻滞治疗,同时还有火灸理疗。
做完局部治疗后,疼痛很快缓解,我带着他上7楼办理入院,但很快我就意识到了不对劲,父亲开始答非所问,紧急着意识模糊......
那一瞬间,我竟有些愣了,但很快就反应过来了,这是休克!
我大叫着喊来医生和护士,将父亲抬上平床,随后一系列治疗:静脉置管、心电监护、多巴胺滴入,胶体液输入。
我大声喊着爸爸,他能睁开眼,但很快就闭上了。我眼也不眨地盯着心电监护,血压:78,.45,低血容量性休克。
都大夫说别着急,局部治疗后有些人会有这个反应,胶体液输入后,血压会很快回升。
但此时此刻,我真的十二万分地自责,为什么会发生如此严重的反应?主要还是因为这一段时间以来,他严重缺眠,加上疼痛的消耗,体质已经太差太差了!
父亲沉沉地睡过去了,我走到卫生间,再也忍不住地哭起来......所谓人生,就是这样一个苦难接着另一个苦难吗?一辈子教书育人的父亲从退休后,就没过过几年安生日子。
大约3个小时后,父亲醒了。依然疼痛明显,神经痛的特点是白天稍缓,夜间加重。
入院第4天,介入下射频治疗,都大夫主刀。
在医院上班多年,我对介入下的手术并不陌生,只要不进大手术室,感觉都是小手术。
然而我却不知道,这个背根神经节脉冲射频治疗的整个过程是要在局麻下完成的,因为不能全麻,必须要找到那根受病毒侵害的靶神经的背根神经节。
脉冲射频是间断射频电流,由射频仪间断发出的脉冲式电流传导至针尖的垂直前方的神经,射频电流在神经组织附近形成高电压,应用38~45℃的温度,2~8Hz的频率和10~30毫秒/次的参数射频,达到不破坏神经结构又能镇痛的作用。这个介入射频治疗创伤小、操作便捷、安全性高。
手术过程2小时,推出来后,看着推车上虚弱的父亲,真的无法用文字形容内心的感受,但我只能忍着。
人到了一定的年纪,你就是那棵大树,你就是那屋檐,你是所有人的依靠,所以,你怎能哭呢?
第一次介入手术后,疼痛缓解了大约2天,但中间反反复复。
我和父亲一样,在此过程中不断地经历希望、失望甚至到绝望......
都大夫说反复疼痛也是此病的特点,也与父亲体质较差有关,没有进入一个良性循环。
住院期间,先后实施了两次介入手术,小针刀、星状神经节阻滞、火灸几乎每天都做,静脉输液,神经生长因子每日肌注,2种止痛片联合使用,中药液口服。
每次局部治疗,在颈部、胸部各种扎针,我都不忍看......
我想只有亲历者才能体会这其中的痛苦!
我每天都在网上查询此病的一些相关信息,查阅大量文献。越看越让人绝望,全国乃至全球目前对后遗神经疼都没有特效办法,这是一个未解的世界难题!治疗方法很多,却也恰恰说明没有好办法!医学科学发展到今天,还依然有着太多的无能为力!!!
每天早晨,我都有些不敢看父亲,因为通过他的面部表情就可以大致判断他昨晚疼痛及睡眠情况。
父亲在承受着疼痛的折磨,我亦如是。
所幸,苦难终会过去!
大约从住院第18天开始,父亲的疼痛面积从巴掌大小缩至鸡蛋大小,疼痛程度也有缓解之后,他终于不再终日耷拉着脑袋、一声不吭,开始主动和我们说话了。
之后的一段时间内,治疗效果似乎又到了一个瓶颈期,夜里疼痛及睡眠时好时坏,但较入院前的疼痛程度已有明显好转,情绪也随之时好时坏。
因为父亲住院,我和疼痛科的一些患者家属开始熟悉起来,并常常交流病情,到现在,我每天早上出现在走廊里,好几位大妈就冲我喊:“妞,来了!”,“妞。吃饭没?”。有位大妈甚至每次都拉着我,让我去问她老伴昨晚疼痛及睡眠情况,说老头子情绪不好,她不敢问。妞爸见了这一幕,嘴巴都久久不能合拢,对于这样的我,他是陌生的,更是不敢想象的.......成人的世界真的没有“容易”二字。
我拜托朋友们帮忙打听郑大一附院、郑大二附院、省立医院等医院治疗此病的方法,得到的答复也基本一样,和我院治疗方法相差不大。
都帅刚医生一直都在鼓励我们要有信心,事实上确实如此,情志致病,如果心情好了,食欲和睡眠也会好,一切就会进入良性的循环。他一直强调,此病的心理护理也很重要,由于病程长加上疼痛,患者常常会出现焦虑、失眠、抑郁等,因此抗抑郁药也需同时服用。
近两周以来,都大夫几次调整治疗方案,治疗思路不断拓展,从多角度,多靶点,将多种方法联合应用。
自上周五开始,父亲自述疼痛明显减轻,夜间睡眠与平时基本无异!在这场与带状疱疹后遗神经痛的博弈中,我的经验是要有耐心,要相信医生,因为神经的修复是一个极其缓慢的过程,但我们要相信一切真的会慢慢好起来!
据都大夫介绍,60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率很高,可达50%-75%,且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加,所以一旦出现带状疱疹,需立即去医院进行正规治疗。早期应用抗病毒、营养神经、镇痛、改善循环等综合性治疗手段。在带状疱疹早期进行镇痛治疗,可有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生率;如果疱疹已经消退,但仍有剧烈的疼痛,包括自发痛和触诱发痛,则说明已经进入带状疱疹后遗神经痛阶段,须尽快到疼痛专科进行治疗,除了药物治疗以外,还需要进行神经阻滞、神经根射频等治疗方式。出现带状疱疹后神经痛3个月内,进行积极的镇痛措施,可有效的降低疼痛的程度,减少疼痛的病程。
可能,这场与带状疱疹后遗神经痛的战役还没有结束,但我们已经很感恩,感谢都帅刚医生,感谢他的精湛医术!感谢疼痛科的医护人员,感谢生活所赐予我们的一切......(河南省中医院戴秀娟/文)