肾上腺切除在库欣病治疗中的作用

幸兵，张楠，任祖渊等，中华外科杂志，2008年4月第46卷第8期，592-594 【摘要】 目的 探讨肾上腺切除手术在库欣病治疗中的作用。

方法 总结1980年1月至2005年12月收治的15例库欣病行肾上腺切除术患者临床资料，评价手术适应证、并发症和肾上腺切除手术前后患者高皮质醇血症和激素的变化。

结果 15例患者均首先经蝶窦垂体手术，因术后不缓解或复发再次经蝶手术4例，垂体放疗4例。从首次经蝶手术到肾上腺切除的平均时间25.7个月(5~84个月)。双侧肾上腺切除前、后的血皮质醇的中位数分别是41.9和3.6μg/dl，24hr尿游离皮质醇的中位数分别是315和5.4μg，术后均需要皮质激素替代治疗。

术后随访9～120个月(平均47个月)，出现Nelson综合征5例(33.3%)，10例未出现Nelson综合征。结论 肾上腺切除对缓解库欣病所致的高皮质醇血症是一种有效的对症治疗方法，但易出现Nelson综合征，术后需要长期激素替代治疗和定期随访。

【关键词】 库欣病；肾上腺切除术; 手术适应证；手术后并发症