老年人隐私处的疾病暗藏着怎样的秘密？

                                    ------差点误诊引发的感慨

             最近两周，接连看了些老年病人，都涉及到外阴的不适，很多怀疑自己得了性病的检查没有问题。可两位不认为自己得的是性病，差点让我误诊。其中一位是在位老人的陪同下来的，说全身瘙痒不适，尤已外阴处明显，我检查发现他外阴周围多处抓痕，阴囊等处涂有白色的药膏，我有些疑惑，不知道下什么诊断好，就下了个”痒疹”打了个问号，因看他主要是看眼科的，诊断有眼葡萄膜炎，需要局部打药的，叫他还是到眼科看看，改天把药洗掉再来，可第二天，他拿了个检验报告给我看，原来是RPR阳性，TPPA阳性，让我下了一跳，这是梅毒的报告，我赶紧叫病人过来看看，一看不要紧，身上，手足等处都隐藏着很暗红的斑，阴囊处洗掉药膏部分的是很高起的扁平丘疹，多个在一起，应是梅毒的二期疹，那眼部的损害也如此。我暗自庆幸，这还是及时发现了，如再拖拖，疹子消掉了，可就耽误了治疗的最佳时间呐。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

    另位老者更蹊跷。因包皮水肿很厉害有一个多月没消下去，很怪。在外科和皮肤科多次治疗没有明显改善。转到我手里，看包皮烂得很厉害，我下了个“包皮水肿继发感染”的诊断，给他用了点抗生素配的药水敷，叫他一周过来看。一周后来看的时候，肿有所消退，糜烂也有些减轻。可当我叫他翻起阴囊时，怪事出现了，有暗红色的高起斑，似烂非烂，再看其全身，都布慢了暗红色的斑疹，手足也有类似皮疹，这些都提示病人是二期梅毒疹的表现。再仔细琢磨，病人所谓的原来包皮水肿是一期硬下疳没处理好，继发感染，原皮疹没消退，后来的一期，二期梅毒皮疹都同时出现了。当我追问病史的时候，病人道出了实情，他由于与老伴分房很多年，有多次不洁性行为。后来的检查不言而喻能确诊梅毒。

     通过这两个病例使我感觉到老年男性外阴的疾病暗藏着复杂性，首先，皮疹在演变，其二，病人不让你看其他处，又隐瞒病史，这样很容易只涉及局部而限制了诊断的思路。特别是经济不宽裕的老人，只言外阴的毛病，特别是伴随着瘙痒症状，常让人联想到其他瘙痒性皮肤病，而梅毒一般不痒，皮损隐匿，这时要多问问，否则很容易误诊。

    梅毒由于它的隐蔽性，无痛无痒性，很容易被忽视，所以，现在它的发病率很高，危害性最大，稍不注意，很容易藏在体内不被发觉，形成新的传染源，尤其是寂寞的老年群体和民工群体，有性的渴求，又没有防护意识或缺乏防护条件，在低价性交易过后，给自己，也给他人留下致病和传病的隐患。

   老年人感染上梅毒等性病后常缺乏应有的认识，对自己的婚外性行为一再隐瞒，常以常见的老年瘙痒症等症状老就诊，这与梅毒不痒的表现完全相反，再加上自己滥用药，使外阴的皮损缺乏固有的特异性，让人看后左右不像，因此，对于老年人的外阴皮损，最好多点检查，包括梅毒的检查。作为当事的老年就诊患者来说，千万不要隐瞒病史，顾了面子，让疾病在体内肆意蔓延，引起眼部，脑部，心脏等方面的严重损害，这时候再就治就晚了。