甲状腺功能减退症一例

2020年12月03日 8304人阅读 返回文章列表

益气活血、通阳补肾治法治疗甲状腺功能减退症一例

 

朱××,女,56岁,住北京市景山后街。初诊:2002年3月7日。主因胸闷、心悸、疲乏1月余来诊。患者有先天性疾病,身材矮小,驼背畸形。既往冠心病病史。目前服用复方丹参片,心悸症状不见好转。而来求中医诊治。刻下:胸闷,心悸,气短不足以息,疲乏少力,食欲欠佳,有时背痛,精神萎靡,腰膝酸冷,大便2日一行。化验甲状腺功能T3、T4异常降低,西医诊断为甲状腺功能低下。查颜面浮肿,心率56次/分,舌质暗,舌尖红,苔薄白,脉象沉细而缓。辨证为心肾阴阳两虚,气虚血瘀。治拟益气活血,养心保元,补肾温阳。处方:黄芪18 g、知母12 g、升麻5 g、柴胡5 g、桔梗5 g、太子参12 g、沙参12 g、丹参15 g、仙灵脾15 g、陈皮6 g、 香橼6g、佛手6g、苏梗6 g、 枳壳6 g,7剂。14剂。配合西药甲状腺片20mg,口服。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜

二诊:2002年3月21日。服药14剂,胸闷,心悸,疲乏诸症均减,心率65次/分,效不更方,14剂。

三诊:2002年4月6日。精神状态良好,心率70次/分。化验甲状腺功能T3、T4为正常低值,嘱其继续守方治疗。随访年余,病情稳定。

 

[按语]甲状腺功能低下,多表现为肾阳虚证,或兼心阳不足,或兼脾阳不足,当属中医“虚劳”、“虚损”之类,多发于少阴阳虚体质之人。其甲状腺囊肿、甲状腺瘤继发者,可称为“瘿瘤·虚损证”,其继发于甲状腺癌者,可称为“石瘿·虚损证”,其继发于亚急性甲状腺炎者,可称为“瘿痛·虚损证”。治疗当补肾温阳,兼心阳不足者,养心;兼脾阳不足者,健脾。本例患者胸闷、心悸,气短,心动过缓,有冠心病病史,中医辨证心肾阴阳俱虚,气虚血瘀,心系症状比较突出,所以治当心肾阴阳两补,益气活血,治心为主。方剂选用升陷汤和香苏散加减。即是以治心为主,兼以治肾,兼以治胃,虽说心肾同治,更有心胃同治之意。所以用仙灵脾者,一以温阳补肾,一以通阳复脉也。临床观察发现:仙灵脾与麻黄、附子、细辛、桂枝等,皆有提高心率的作用。魏执真教授经验:羌活、独活除湿开痹,陈皮、半夏化痰除湿,应用得宜也能起到类似作用。

当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

0