儿童死亡病例的讨论原因！

摘要  目的探讨本地区小儿死亡的年龄，病种，病因，吸取临床经验，投稿诊疗水平，减少死亡率。方法随机抽取我院2002年1月-2010年12月接收死亡病例及转院后死亡病例46例，进行归纳分析  结果  死亡<28（新生儿）天13例，——1岁4例，——3岁8例，——7岁12例——14岁9例。病种：呼吸衰竭10例，中枢神经系统（CNS)感染7例，中毒7例，先天性心脏病并心衰6例，损伤4例，消化道出血3例，颅内出血2例，败血症2例，硬肿症1例，肺出血2例，脑肿瘤2例。其中误诊3例。结论本地区死亡以新生儿最多，其次为学龄前儿童，病因以呼吸衰竭为主，其次为中毒和CNS感染，可见儿童意外伤害比例较大。应该加强儿童看护与安全教育。

提高儿科医生和产科医师合作，加强围产期患儿护理与保健和宣教工作，加强临床医生对危重病的诊治水平。减少误诊率及死亡率。

资料和方法：收集我院2006年1月——2013年12月住院及转院后追踪死亡病例46例，诊断符合诸福堂《实用儿科学》的诊断方法及国际疾病分类标准（ICD-10分类）进行归纳总结：

1.1死亡年龄  <28天13例，——1岁4例，——3岁8例，——7岁12例,——14岁9例。

1.2死亡患儿性别  男29例，女17例。

1.3死亡患儿所在区域  城区10例，农村36例。

1.4在本院24小时内死亡19例，住院大于24小时死亡5例，转院死亡12例。

1.5病因及死因：分新生儿组和非新生儿组。

新生儿组：呼吸衰竭6例，，消化道出血2例，多器官功能衰竭1例，硬肿症1例，败血症1例，肺出血2例。
  非新生儿组：中枢神经系统感染7例，中毒7例，先心病并心衰6例，意外伤害4例，脑肿瘤2例，颅内出血2例，呼吸衰竭4例，多器官功能衰竭1例。

2结果
2.1死亡人数和年龄的关系：从以上资料可以看出新生儿死亡率最高13/46,学龄前儿童次子。

2.2死亡与地域关系，农村>城镇。

2.3入院24小时死亡人数19例，占19/24,住院24小时死亡5例，占5/19转院死亡12例,占12/19。

2.4病种上呼吸衰竭，CNS感染，先心病心衰，中毒，意外伤害为主。

3讨论:（病例略）
3.1死亡与年龄关系：小儿中以新生儿最多。

3.2，意外伤害增多，值得重视。

3.3，从病种分析，仍以呼吸系统疾病为主，和国内资料报道一致。

3.4，从在医院时间上，住院比率小，占5例，与意识水平高，加之近年来国内医疗纠纷增多，危重病能立即转院有关。

3.5可以看出加强小儿在院外看护，孕妇进行宣教，加强儿科与产科合作，减少窒息与产伤，提高临床医生诊断治疗危重症能力，评估病情，减少死亡率有一定的意义。