为什么房颤病人需要抗凝治疗？

       房颤时由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液流动至全身各处，其中90%的情况导致脑栓塞（中风、偏瘫），另外10%则导致肢体动脉栓塞（剧烈疼痛、无脉，严重者甚至需要截肢）或内脏动脉栓塞（剧烈腹痛、血便及血尿等）等。房颤患者发生血栓栓塞事件的几率为正常人的5－17倍。有报道，非瓣膜病房颤患者不抗凝状态下的年卒中发生率为5.3%，至少35％的房颤患者在其一生中至少发生一次脑卒中。特别值得强调的是，脑卒中具有较高的致残率和一定的死亡率，而且现阶段尚缺乏特效的治疗。为减少血栓栓塞的风险，若无禁忌症，所有房颤患者均需服用华法林或新型口服抗凝药等抗凝药物治疗。具体采用哪种药物需医生根据血栓栓塞的风险进行评估。房颤导管消融术后由于心房肌顿抑的存在，心房功能不能立刻恢复，仍有形成血栓的可能，所以仍需服用抗凝药物华法林治疗一段时间，以减少术后血栓栓塞的风险。

       那么，是不是所有的人脑卒中的风险都是一样的？到底哪些患者更容易发生脑卒中呢？

       房颤患者发生血栓的高危因素包括：既往的血栓栓塞病史（卒中、一过性脑缺血发作或体循环栓塞）和风湿性心脏瓣膜病（尤其是二尖瓣狭窄）。除以上二种情况之外，如合并有≥2种以下情况，也是发生中风的高危人群，这些情况包括年龄≥65岁，高血压，糖尿病，心功能不全，女性以及动脉血管病变（如冠心病等）。

       大家千万不要忽视房颤的抗凝，认为血栓离自己还很遥远。前几天我们中心对五个不愿意服用抗凝药的患者准备行左心耳封堵术预防血栓，竟然有三个患者都有左心耳血栓形成，如此高的血栓发生率真是触目惊心，有朝一日血栓从左心耳脱落，形成脑卒中，或者全身的某个动脉栓塞，真是后果不堪设想。

       卒中，离房颤患者并不遥远。