小儿黄疸那些事

 黄疸一般多出现在新生儿时期，刚开始很少引起家长的关注，待宝宝出现皮肤、巩膜明显变黄时，家长才会紧张起来，很多家长对黄疸这个词几乎是一无所知，疑问重重，又不知道如何处理，下面我来为大家一一答疑。

1.为什么会出现黄疸？

黄疸和宝宝体内胆红素的量有关，当宝宝体内胆红素生成过多、排泄能力差、重吸收增加等情况出现时，体内胆红素的量就会增加，当超过一定限度时就表现为肉眼可见的皮肤、黏膜变黄，称为黄疸。黄疸的原因很多，可能和感染、窒息、溶血、遗传、畸形等等有关，又分以未结合胆红素为主的黄疸和以结合胆红素为主的黄疸，或二者并存，这需要专业的儿科医生予以鉴别。

2.出现黄疸什么情况下要看医生？

黄疸一般在新生儿较多，年长儿出现黄疸一般都有基础疾病，请及时就医。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，二者均有其自身特点。生理性黄疸时，患儿一般情况良好，足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，可达3-4周，生理性黄疸不代表可以不干预，部分生理性黄疸患儿也会出现相关并发症，也需要采取适当的干预并积极监测黄疸值，治疗上可口服肝酶诱导剂苯巴比妥片；调节肠道菌群的益生菌如培菲康、金双歧、妈咪爱等；中药制剂茵栀黄等，均可起到一定的退黄作用。

病理性黄疸一般生后24小时出现，且进展迅速，黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，黄疸可退而复现，当确定为病理性黄疸时，黄疸短时间内迅速增加，宝宝精神反应差、哭声弱、嗜睡、烦躁不安、吃奶少或拒奶、口唇苍白、频繁呕吐、腹胀、皮肤出血点、抽搐、大便白陶土样，黄疸持续不退，家长就必须带宝宝去医院检查了，如果不能确定黄疸的类型建议医院住院治疗。

3.母乳喂养与黄疸

母乳喂养不足：常出现在生后1周以内，由于热量、液体摄入不足、宝宝排便延迟所致，几乎2/3母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸，增加母乳喂养量及次数黄疸可得到缓解。

母乳性黄疸：母乳中含β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高所致，间接增加了肝肠循环，也就是胆红素重新吸收增加了，表现为母乳喂养的婴儿生后3个月内仍有黄疸，一般无需特殊处理，完全停母乳2-3天后黄疸可明显减轻，该诊断前提时排出病理因素，母乳性黄疸也可导致较高程度的黄疸，必要时需行退黄治疗。

4.黄疸会导致什么后果？

严重的病理性黄疸或部分生理性黄疸的患儿，血清胆红素以未结合胆红素为主，可能导致胆红素脑病，造成中枢神经系统功能障碍，甚至永久性脑损害，包括眼球运动障碍、听力障碍、肢体不协调运动、脑瘫、智力低下等。此外一些原因不明的病理性黄疸需积极找出病因以求早期积极干预防止病情进展。