预激综合症的临床表现与治疗

                  预激综合征是临床上常见的心律失常之一，是室上速的一种。它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中，房室环结构上遗留下心肌组织，使得心脏的激动传导多了一条“旁道”，在某些情况下表现为阵发性心动过速，患者感到心慌、胸闷，影响正常的工作、生活和学习。极少数患者出现血压下降、呼吸困难、甚至晕厥等。 江苏省人民医院心血管内科张凤祥   预激综合征的治疗：对于从无心动过速发作的预激综合征患者，可以暂不治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予积极治疗。治疗方法包括药物、导管消融、外科手术等。药物治疗：主要采用的药物IC类抗心律失常药物（代表药普罗帕酮即心律平）与Ⅲ类抗心律失常如胺碘酮等作用于房室结与旁路通道。洋地黄类药物如西地兰、倍他受体阻滞剂如倍他乐克、钙离子拮抗剂如异搏定等能缩短旁路通道不应期，不能应用。预激综合征患者发作心房扑动与颤动，如发生晕厥或低血压，应立即施行电复律。导管消融是预激综合征治疗的最佳措施之一。其的适应证是1）心动过速成发作频繁、药物未能有效控制；2）心房颤动或扑动经旁路通道快速传导，心室率极快者；3）抗心律失常药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者；4）心电生理检查显示房颤发作时，旁路通道的前向传导不应期短于250ms，药物治疗通常无效。外科手术现在也很少应用。