头痛眼也痛当防青光眼

北京同仁医院眼科博士 姜利斌

按照“头痛医头，脚痛医脚”的传统观念，出现头痛疾病时要选择内科进行诊治，是不少人就医时常有的心态，但我们要提醒的是，头痛尚需警惕眼疾病。

虽然头痛是神经科疾病常见症状，但并非所有的头痛症状均是由神经科疾病所引起，有的头痛就是由某些眼科疾病造成的。例如眼科学中常见到的一种疾病，急性闭角型青光眼，其头痛表现尤为突出，甚至是部分患者的首发症状。该病多发生于老年人，常因情绪激动或过度劳累而诱发，一只眼胀痛连及同侧头痛，且多为前额头痛或半侧头痛，可伴恶心、呕吐，甚至腹泻。眼部表现主要是视力急剧下降，看灯泡光时周围有彩虹光环等。

有人因头痛剧烈、呕吐，于内科就诊时而被疑为急性脑血管病或颅内肿瘤，进行了头部 CT 或 MRI 扫描，不但带来了不必要的经济损失，而且延误了青光眼的治疗时间，造成无法挽回的视功能损害。更加严重的情况是，有人出现恶心、呕吐，甚至腹泻，常被当作急性胃肠炎进行治疗，采用了闭角型青光眼患者绝对禁忌使用的阿托品、654－2 等药物，并进行大量的静脉输液，导致病情的迅速恶化，进一步加重视功能的损害。

因此，老年头痛患者同时伴发有视力急剧下降或其他眼部症状时，切莫忽视闭角型青光眼急性发作的可能。

另一大类常引起头痛的眼病是各种原因所致的视觉疲劳。其共同特征是，长时间近距离工作如阅读、写作之后出现头痛、眼痛表现。患有屈光不正如远视、散光者，更易出现视觉疲劳。

视觉疲劳表现出的头痛一般位于眼眶周围、颈部或前额部，有的放射至枕部甚至有全头痛，严重者伴有恶心、呕吐。眼部症状的表现有眼胀痛，一过性视力下降或复视。因这种原因引起的视疲劳经过充分休息后，头痛及其他症状可自行缓解。需长期进行近距离工作的人员，在日常工作生活中，应注意用眼卫生，包括保持正确阅读、书写的姿势、掌握合理的近距离作业时间等。