CA19-9与胰腺癌：到底是啥关系？

这几年，随着人们健康观念的更新，越来越多的人开始重视体检，肿瘤标志物的检查也越来越常见。有些朋友看到自己的检查报告中提示CA19-9升高，再上网一查发现CA19-9似乎和胰腺癌有关，这下可就陷入了极度恐慌：我是不是的胰腺癌了？我该怎么办啊？

实际上，CA19-9和胰腺癌的关系并没有那么简单，今天我们就来给大家说道说道。

什么是CA19-9？

CA19-9其实是一种糖蛋白，它主要存在于胚胎时期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织中，在成人的胰、胆等部位也有少量存在。在正常成年人的血清中，我们也能检测到少量CA19-9，但一般不高于37U/mL。

在患有胰腺、胆囊、肝或胃肠道肿瘤，尤其是胰腺癌时，血中的CA19-9水平可以明显升高。因此，CA19-9在临床上被作为一种很常用的肿瘤标志物。

CA19-9和胰腺癌到底是啥关系？

CA19-9是胰腺癌诊治过程中非常重要，也是最常用的血清肿瘤标志物。在临床上，进展期胰腺癌患者中的CA19-9阳性率最高可达90%，CA19-9阳性的胰腺癌发生率则可达到80%左右。随着胰腺癌病情的进展，患者血清CA19-9水平也会出现相应变化，因此CA19-9可以用于胰腺癌的诊断、病情监测、疗效评估、复发诊断。

CA19-9阳性一定是胰腺癌吗？

不一定。CA19-9阳性就是指血清CA19-9检测值高于37U/ml，除了胰腺癌之外，其他恶性肿瘤或者良性疾病也可以导致这种现象的出现。恶性肿瘤包括前面提到过的胆囊、肝或胃肠道肿瘤，良性疾病则包括胰腺炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化、肾功能不全、糖尿病、胃肠炎症或息肉、甲状腺疾病、妇科疾病等等。

不过，一般情况下，良性疾病只会让CA19-9发生轻度、一过性升高，一般不高于150U/mL，且在疾病治疗后可以自动回落到正常水平。因此，如果CA19-9只是轻度升高，那还很有可能是良性疾病，如果超过了150U/mL，则更应该考虑的还是恶性肿瘤，尤其是胰腺癌。

CA19-9正常胰腺一定正常吗？

这也不一定。虽然进展期胰腺癌患者中的CA19-9阳性率最高可达90%，但在早期胰腺癌患者中CA19-9阳性率只有53%~68%。也就是说，有很大一部分胰腺癌患者，尤其是早期胰腺癌患者的血清CA19-9是处于正常水平的。因此，血清CA19-9不能作为胰腺癌的唯一排除标准，还应结合其他检查来辅助诊断。

当出现什么情况时，

需要高度警惕胰腺癌？

如果出现了以下情况，则需要高度警惕胰腺癌，尽快复查确诊。

1. 血清CA19-9水平超过150U/mL，并且数值持续升高。

2. 患者伴有腹痛、黄疸、恶心、消瘦等症状。

3. 存在胰腺癌的高危因素：

（1）胰腺癌家族史；

（2）长期保持不健康的生活习惯，如经常食用高脂肪食物、吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大、肥胖、不爱运动等；

（3）存在胰腺的慢性疾病，包括胰腺炎、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤、糖尿病等。

CA19-9是胰腺癌重要的肿瘤标志物，但并不能作为胰腺癌的唯一诊断标准，因为CA19-9阳性不一定是胰腺癌，CA19-9正常也不一定不是胰腺癌。如果担心是胰腺癌，可以每3~6个月复查一次CA19-9，看其变化趋势，也可以进一步做腹部超声、CT、胃肠镜等辅助诊断。