46岁男患，髋脱位Crowe4型，疼痛跛行，全髋置换术。

外观相差12厘米

腹股沟区皮肤软组织挛缩，髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

腹股沟区皮肤软组织挛缩，髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形。

软组织松解，部分内收肌切断，股骨髁上牵引。

皮肤软组织松解后，皮肤血运良好。

通过骨牵引，神经、血管获得牵张适应，肢体长度差有所纠正。

等比例3D打印髋关节

等比例3D打印髋关节

模具上造臼，确定旋转中心。

骨牵引两周后，软组织平衡，髋关节外展、屈伸活动度改善。

骨牵引两周后，软组织平衡，髋关节外展、屈伸活动度改善。便于置换手术。

二次手术，髋关节假体植入。

股骨转子下截骨

假体臼杯

S-ROM假体柄

术后肢体长度尽量纠正

术后X线片

术后一周余

术后一周余

术后2个月余复查

发育性髋关节发育不良，DDH (developmental dysplasia of the hip)应用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的, 根据髋关节脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型
I型:不全脱位小于50%;
II型:不全脱位50%-75%;
III型:不全脱位75%-100%;
IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位。
其中IV型手术难度较大。
       本患者在儿童时期曾经历过两次髋部手术，之后缺少后续治疗，疼痛跛行逐年加重，本次来就诊时髋关节已经严重屈曲短缩内旋畸形，腹股沟区皮肤有湿疹。我们首先一期髋周软组织松解、内收肌切断，股骨髁上骨牵引，使软组织获得相对平衡，神经血管预牵张适应。二周后根据3D打印骨盆，术前确定旋转中心和臼杯尺寸，手术行转子下截骨、全髋关节置换术。目前术后已一周余，患侧肢体已部分负重行走。
        将来随着疼痛的解除，腰椎和骨盆的倾斜会好转，步态会逐步改善，祝愿他能恢复的越来越好。