沃医生主刀手术6：腹腔镜高难度、双肾上腺肿瘤切除术！

解剖是外科医生的基本功和所有手术的基础。常规的手术不怕，基本上照样画葫芦就可以。但如果病人开过刀，会打乱了我们熟悉的解剖层次，带来了很多的不确定性和手术风险，容易误伤邻近的肠管、血管。

昨天就为这样一个腹部开过两次刀的病人同期做了两侧的肾上腺肿瘤手术，尽可能保留了正常的肾上腺组织。手术的难点主要集中在左边，以前外院的医生曾经做过左侧肾上腺的手术，术中因为出血而停摆。手术中发现肾上腺区组织致密的黏连，创面甚至可见到以前止血用的钛夹和止血棉，正常的解剖层次已经看不见了。步步为营，一点点的分离，避免了大血管和胰腺、肠管的损伤。浙江省人民医院泌尿外科沃奇军

对医生来说，一次麻醉做两侧手术要多花时间，曾经的手术史和保留肾上腺组织也带来一些麻烦，承担更多的手术压力。但这些对于病人还是很有好处的，可以避免患者术后因为肾上腺皮质功能不全而长期甚至一辈子的吃激素。还减少了病人的住院次数和费用。累归累，也值了。[胜利]