勃起功能障碍（三）

什么是「伟哥」？

「伟哥」属于一类称为 PDE5 抑制剂的药物，这类药物是治疗勃起功能障碍的首选药物。「伟哥」药品名为西地那非，是世界上第一个可以口服的治疗勃起功能障碍的药物。后续上市的同类药物还有他达拉非、伐地那非等，作用机制相同，但各有所长，总体上有效率高，临床使用安全，副作用发生率低，副作用程度轻且多可自行消失。常见的副作用有轻度头痛头晕、颜面潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常、肌痛等。

伟哥类药物可以长期服用吗？

临床观察显示，伟哥类药物长期服用是安全的，并不会造成副反应的增加，此类药物不作用于中枢神经，不存在「成瘾性、依赖性」等问题，同时，也不含有任何激素成分，即使长期服用，也不会对人体的内分泌造成不良的影响。

服用伟哥类药物的注意事项有哪些？

此类药物有两种服用方法：
一是按需服用，只在性生活前一小时服用，推荐剂量为西地那非 50 或 100 mg，他达那非 10 或 20 mg，伐地那非 10 或 20 mg。
二是规律服用，即无论是否性生活，减小剂量后每日规律服用，因他达那非在体内代谢较慢，药物浓度维持时间长，因此 5 mg，每日服用的方法具有代表性。
伟哥类药物服用后需要有足够的性刺激才能起效。其与亚硝酸类药物共用会引起血压显著降低，增加患严重心血管病的可能性，同时，性生活本身也会加重心脏负担。因此，口服亚硝酸类药物以及高危心血管疾病患者禁忌服用。此外，老年男性常用 α 受体阻断剂治疗前列腺增生，与伟哥类药物同时服用，可能产生协同降压作用，如需联合使用，应间隔 4 小时以上服药。

服用伟哥类药物，会影响生育吗？

不会。现有大量研究证实，此类药物对男性精液各项指标均无明显影响，也就是没有找到医学证据证明有害，甚至还有实验室证据显示对精子的某些指标有改善。

勃起功能障碍的治疗需要女方参与吗？

是的。男性勃起功能障碍的发生除了自身因素外，来自女方的因素亦不可忽视，如女方不配合、女方嘲弄等因素都会导致甚至加重男性勃起功能障碍的症状。

勃起功能障碍患者的生活注意事项有哪些？

勃起功能障碍患者应该养成良好的生活习惯，如戒烟、体育锻炼和减轻体重、低脂肪高纤维素饮食、性生活规律等，此外，患者的生活中还需要考虑躯体疾病的控制，如有高血压需采用低盐饮食，如有糖尿病需行糖尿病饮食等。

勃起功能障碍的预防措施有哪些？

（1）发现和治疗可以纠正的病因，改善生活习惯，控制与勃起功能障碍相关的危险因素：
① 戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食；
② 控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等；
③ 规律的性生活有助于改善勃起功能；
④ 对存在精神心理障碍的患者进行心理疏导及宣教，并采用必要的治疗；
⑤ 使用西地那非等药物早期治疗轻度勃起功能障碍。
（2）骨盆骨折后尿道损伤、脊髓损伤、根治性前列腺癌切除术、直肠癌手术等可能损伤勃起相关的血管神经，医生会在治疗过程中注意保护。外伤、手术、放疗后，医生会尽早给予阴茎康复治疗，对避免出现勃起功能障碍具有较大意义，例如，每日小剂量持续应用 PDE5 抑制剂（即伟哥类药物）或真空负压装置。

勃起功能障碍的预防目标是什么？

对于有勃起功能障碍危险因素但勃起功能正常的男性，控制危险因素，降低发生勃起功能障碍的可能性；对于勃起功能减退的男性，积极治疗，达到勃起功能的康复，提高性生活质量。