新生儿常见脐部疾病

一、脐炎
脐炎是指细菌从脐残端侵入并繁殖所引起的急性炎症。

轻者脐轮与脐周皮肤红肿，或伴有少量脓性分泌物。
重者脐部与脐周明显红肿发硬，脓性分泌物量多，常有臭味，患儿可伴有发热、拒奶、精神差、脐部疼痛等症状。
如炎症得不到有效控制，可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。

正常新生儿生后脐部可有各种细菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，但即使局部分泌物培养阳性也并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现，应予以鉴别。

临床处理：
轻者局部用3%过氧化氢溶液或碘伏清洗，每日2-3次；
脐周有扩散或伴有全身症状者需选用抗生素静脉注射；
如有脓肿形成，则需切开引流[1]。

但我们绝大多数宝爸宝妈无法明确鉴别宝宝脐炎的分度，需及时到医院就诊，以免贻误病情。


二、脐疝
由于脐环关闭不全或薄弱，腹腔脏器由脐环处向外突出至皮下，形成脐疝。
哭闹时脐疝外凸明显，安静时用手压迫疝囊可回纳，且脐疝突起及还纳时，患儿均无痛苦，且通常不发生嵌顿。
出生后1年内腹肌逐渐发达，多数疝环逐渐狭窄、缩小，自然闭合，预后良好。
但有些宝宝疝囊较大且2岁以上仍未愈合者需及时到医院就诊，必要时需要手术修补[2]。



三、脐肉芽肿
脐肉芽肿是指断脐后创面受异物刺激、反复摩擦或感染等，在局部形成小的肉芽组织增生。
脐肉芽组织表面湿润，有少许黏液或黏液脓性渗出物，可用碘伏一日数次清洁肉芽组织表面，预后良好，但易与脐炎混淆，建议及时医院就诊。
顽固肉芽组织增生者，呈灰红色，表面有血性分泌物，需及时到医院就诊，行专业医疗操作治疗[1]。



参考文献
王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018
邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第5版）.北京:人民卫生出版社,2018.



作者简介 王恒闵 医学硕士

擅长新生儿黄疸、
新生儿肺炎、
新生儿败血症、
早产儿的诊疗，
儿童生长发育评估等。

内容审校 胡勇教授