胸腔镜食管疾病手术治疗---富皓白

目的：总结电视胸腔镜手术(VATS：Video Assisted Thoracic Surgery) 或辅助小切口(VAMT：Video Assisted Minithoracotomy)治疗食管疾病的临床经验。

方法： 2004年10月到2009年2月电视胸腔镜（VATS）或辅助小切口(VAMT)食管疾病手术24例。包括食管中下段癌切除18例：病灶长3cm-9cm。右胸VAMT食管胃胸顶吻合,腹正中切口游离胃17例，腹腔镜游离胃1例。食管恶性肿瘤用VAMT方法，目的有三：胸内淋巴结清扫方便，缝结扎奇静脉、吻合器使用节省费用，有手术意外处理方便。胸部辅助切口5-6cm，但术者不用手辅助。平均手术时间4小时。食管平滑肌瘤切除5例：4例右胸VATS，1例左胸VAMT。急诊食管异物摘除1例VAMT。全组24例无中转开胸手辅助。上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科富皓白

结果：全组手术无围术期死亡。围术期并发症3例，占12.5％。为2例乳糜胸:保守治疗1例和再次手术结扎胸导管破口治疗1例均治愈。1例超声刀分离食管时主动脉破例出血，压迫后3-prolene线缝合可靠止血。平均术后住院10天。随访2～53个月，良性病变术后恢复良好、无复发，均存活。食管癌术后目前均存活，最长生存53个月。

结论：VATS、VAMT是胸外科领域微创手术方法，只要注意预防和减少并发症的发生，VATS、VAMT治疗食管疾病是安全可行的。

关键词： 胸腔镜；胸腔镜辅助小切口；食管疾病