发现肝占位怀疑肝癌，如何最终确诊是不是？

1、病理学诊断标准：肝脏上占位病灶或肝外转移灶活检（B超或CT引导下肝穿刺活检术）或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC，此为金标准。

2、临床诊断标准：在所有的实体肿瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清AFP水平；要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或(1)+(2)b+(3)三项时，可以确立HCC的临床诊断。

（1）具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据;

（2）典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

①如果肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC;

②如果肝脏占位直径为1～2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征。方可诊断HCC，以加强诊断的特异性。

（3）血清AFP≥400ug/L持续1个月或≥200ug/持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。 

总之，病理学诊断标准和临床诊断标准都可最终判定是否是原发性肝癌。在我国，原发性肝癌是比较常见的恶性肿瘤之一，平时要注意预防，配合接种乙肝疫苗，丙、乙肝人群要积极抗病毒治疗，保持良好的生活习惯，不抽烟、不喝酒，不吃腌、熏、烤及霉变食物，适当进行运动，定期进行体检，尽早发现、诊断、治疗。

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花永强

复旦大学附属肿瘤医院 主任医师

擅长：

胰腺癌、肝癌、胆囊癌、转移性肝癌、转移性肺癌的射频消融、微波消融、海扶刀消融、血管介入微创手术和肿瘤诊断性穿刺活检。师从上海市名中医刘鲁明教授，刘鲁明名中医工作室主要成员。

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