鼻腔良性肿瘤要做什么检查

⑴ 上颌窦恶性肿瘤 

      早期肿瘤较小，常局限于窦腔的某一个部位，多无明显症状，不易被发现；肿瘤长大破坏骨壁后，其向周围扩展出现相应的表现。肿瘤向下累及牙槽突与硬腭时，其临床症状的发生顺序如下：①上颌窦受累症状；②磨牙疼痛、松动或脱落；③牙龈出现肿胀、溃疡，硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起。如原发于牙槽突而向上累及上颌窦者，症状出现的顺序和上述相反。触诊时可发现牙槽突或硬腭变软，同侧牙齿松动。肿瘤穿破前壁时面颊部出现隆起变形，触诊常可触到皮下有硬性不可移动的肿块，甚至发生瘘管，肿瘤组织向外溃烂翻出。肿瘤向上侵入眼眶，则眶下缘隆起或有骨质缺损。眼球突出，运动受限及球结膜水肿，均为眼眶受累比较晚期的表现。肿瘤向后外侵入翼腭窝及颞下窝，除出现顽固性神经痛外，还可发生张口困难。出现此种症状者，预后不佳。

⑵ 筛窦恶性肿瘤
　　早期，肿瘤局限于筛房，多无临床表现。侵入鼻腔时，则出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。检查可见鼻顶塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁饱满，中鼻道或嗅裂有血性分泌物或血痂，中鼻道可呈息肉样或伴多发性小息肉。
　　晚期，肿瘤可向各方向扩展，最易向外侵入眶内，使眼球向外、前、下、或上方移位，突出，并有复视；后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，向颅底颅内扩展而侵及颅神经，尤以第I～VI脑神经易被波及而产生相应的麻痹症状，甚至出现多发性颅神经损害，常致突眼、眼球运动障碍、上睑下垂、视力减退、甚至失明（即眶尖综合征）等。向前发展致眶内角隆起，侵及泪囊则有流泪。侵入颅内则有剧烈头痛。同侧颌下或颈上部淋巴结转移。

⑶ 额窦恶性肿瘤
　　原发性或继发性额窦恶性肿瘤均较少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、皮肤麻木和鼻出血等。肿瘤向外下发展，则致额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位，向内或向上活动受限，出现突眼，复视。鼻腔检查可见中鼻道有息肉样或肉芽样新生物伴有血性分泌物。颈淋巴结转移常在同侧颌下或颈深部。

⑷ 蝶窦恶性肿瘤
　　少见。有原发性或转移性。早期无症状。可有颅顶，眼眶深部或枕部顽固性头痛，向颈后部放射。出现单侧或双侧眼球1．鼻腔恶性肿瘤。多原发于鼻腔外侧壁，少数发生于鼻中隔、鼻前庭及鼻腔底部。一般通过前后鼻孔镜检可发现。肿瘤外观常呈广基息肉样，菜花状，乳头状，色红或粉红，质地较硬而脆，伴有溃烂及坏死，触易出血。故对患鼻息肉而术中又较易出血的中老年病人，宜常规做活检。鼻腔恶性肿瘤常破坏鼻腔侧壁而侵入上颌窦或筛窦，亦可穿破硬腭侵犯口腔。上颌窦、筛窦、眼眶、鼻咽等部位恶性肿瘤亦可直接扩展入鼻腔。

2．鼻窦恶性肿瘤
　　早期，做前后鼻孔镜检查常无发现；晚期，鼻腔检查所见与鼻腔恶性肿瘤相似。鼻窦恶性肿瘤可破坏骨壁而扩展至邻近器官，常引起面部变形或邻近器官的功能障碍。故触诊和对邻近器官的检查应列为常规。

⑴ 上颌窦恶性肿瘤
　　早期肿瘤较小，常局限于窦腔的某一个部位，多无明显症状，不易被发现；肿瘤长大破坏骨壁后，其向周围扩展出现相应的表现。
肿瘤向下累及牙槽突与硬腭时，其临床症状的发生顺序如下：①上颌窦受累症状；②磨牙疼痛、松动或脱落；③牙龈出现肿胀、溃疡，硬腭及唇龈沟呈半圆形隆起。如原发于牙槽突而向上累及上颌窦者，症状出现的顺序和上述相反。触诊时可发现牙槽突或硬腭变软，同侧牙齿松动。肿瘤穿破前壁时面颊部出现隆起变形，触诊常可触到皮下有硬性不可移动的肿块，甚至发生瘘管，肿瘤组织向外溃烂翻出。肿瘤向上侵入眼眶，则眶下缘隆起或有骨质缺损。眼球突出，运动受限及球结膜水肿，均为眼眶受累比较晚期的表现。
肿瘤向后外侵入翼腭窝及颞下窝，除出现顽固性神经痛外，还可发生张口困难。出现此种症状者，预后不佳。

⑵ 筛窦恶性肿瘤
　　早期，肿瘤局限于筛房，多无临床表现。侵入鼻腔时，则出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。检查可见鼻顶塌陷，中鼻甲下移，鼻腔外上壁饱满，中鼻道或嗅裂有血性分泌物或血痂，中鼻道可呈息肉样或伴多发性小息肉。晚期，肿瘤可向各方向扩展，最易向外侵入眶内，使眼球向外、前、下、或上方移位，突出，并有复视；后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖，向颅底颅内扩展而侵及颅神经，尤以第I～VI脑神经易被波及而产生相应的麻痹症状，甚至出现多发性颅神经损害，常致突眼、眼球运动障碍、上睑下垂、视力减退、甚至失明（即眶尖综合征）等。向前发展致眶内角隆起，侵及泪囊则有流泪。侵入颅内则有剧烈头痛。同侧颌下或颈上部淋巴结转移。

⑶ 额窦恶性肿瘤
　　原发性或继发性额窦恶性肿瘤均较少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、皮肤麻木和鼻出血等。肿瘤向外下发展，则致额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位，向内或向上活动受限，出现突眼，复视。鼻腔检查可见中鼻道有息肉样或肉芽样新生物伴有血性分泌物。颈淋巴结转移常在同侧颌下或颈深部。

⑷ 蝶窦恶性肿瘤
　　少见。有原发性或转移性。早期无症状。可有颅顶，眼眶深部或枕部顽固性头痛，向颈后部放射。出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多已属晚期。断层X线拍片及CT扫描有助于明确肿瘤来源和侵及范围。