婴幼儿血管瘤的诊疗

小宝宝的出生带来无限的喜悦，白嫩无瑕的皮肤，萌萌的眼神，可是与生俱来或是突然冒出的小红点让大人们闹心，它可能迅速地增长，可能颜色日渐明显，也可能呆呆地在那里，不大不小，让家长们无所适从，问了无数家医院，得到了N多的治疗方案，可怎样做才能既治了病又不留有痕迹呢，妈妈们迷惑了……河北医科大学第三医院烧伤整形外科杨磊

婴幼儿血管瘤是婴幼儿中最常见的良性肿瘤，其典型的表现为出生后数天至数周出现，然后迅速增生，1岁左右进入消退期，消退期长达数年。女孩的发生率是男孩的3-5倍。

1、 婴幼儿血管瘤既然能自然消退，那还需要治疗吗？

虽然它有消退的可能性，但是生长在特殊部位，如眼周，唇周等，生长迅速的血管瘤还是需要治疗，以避免其造成不良后果。对于未生长在特殊部位，生长缓慢的婴幼儿血管瘤可进行密切观察其颜色、大小，质地，生长速度等，必要时可定期到医院复诊观察，由专业医师协且判断生长情况。

2、 治疗方法有哪些呢？该如何选择呢？

临床上干预血管瘤的方法有很多种，如口服或注射给药（普萘洛尔、激素、长春新碱、干扰素等），局部注射治疗（激素、平阳霉素，聚桂醇等），外用药物（如咪喹莫特等），激光，同位素，冷东，手术等治疗方案。

以上方法是针对于各个类型血管瘤或血管畸形应用的方法，不同类型的血管瘤采用不同类型的方法，有时需联合应用。

对于婴幼儿草莓状血管瘤来说，激光是首选的方法，并有良好的治疗效果。

血管瘤激光治疗前后对比

3、 普萘洛尔口服安全吗？

普萘洛尔在2008年后开始用于治疗婴幼儿血管瘤，但是在治疗时机和持续使用时间方面仍存在较大分歧。它是一种非选择性β受体阻滞剂，在临床上用于心脏疾病的治疗，目前用于血管瘤治疗无严重不良反应的报道，但是在治疗过程中可能会出现血压降低、心率减慢、高血钾、低血糖、恶心呕吐、嗜睡、易激惹、转氨酶增高、暂时性呼吸窘迫、四肢冰冷、皮疹、腹泻、病灶复发等不良反应，需要严密观察。

通过文献总结其适应症如下①生长迅速，有肿瘤压迫或对容貌有影响；②重要部位或器官受累，如眼周，腮腺区，唇部、声门下等；③全身多发性血管瘤；④巨大节段性血管瘤；⑤PHACE综合征，是一种累及皮肤、脑、眼和身体腹侧的神经皮肤综合征，包括颅后窝血管畸形、面部血管瘤、动脉异常、主动脉狭窄和（或）心脏缺损、眼部异常及胸骨裂。

对于病灶较小，且无合并深部血管瘤或血管畸形，且增生较缓慢的婴幼儿血管瘤，不考虑口服普萘洛尔治疗，以免过度治疗，反而对患儿造成不良后果

4、 患儿一出生就有的血管瘤属于婴幼儿血管瘤吗？

婴幼儿血管瘤多是在出生后数天或数周后出现的。而先天性血管瘤指的是出生时病灶已增生完全，出生后不会继续快速增生的一类血管瘤。二者是不同的。

先天性血管瘤分为两个亚型：快速消退的先天性血管瘤（rapidly involuting congenital hemangioma, RICH）和不消退的先天性血管瘤（noninvoluting congenital hemangioma, NICH）。前者消退期多集中在一年之内。后者相对少见，可表现为与身体成比例生长和皮损周围引流静脉的扩张，根据具体情况选用合适的治疗方式。