脑卒中神经康复百问NO.8 中风后老爱打嗝怎么办？

脑卒中患者呃逆怎么处理？

呃逆（即打嗝），是由于迷走神经反射或直接刺激膈神经、膈肌，使膈肌与肋间肌突发痉挛性收缩伴声带闭合，从而发生特殊吸气声及不适感的一种临床症状。顽固性呃逆是指病程超过一个月的呃逆，呈持续或反复性发作，常由器质性疾病引起。

顽固性呃逆是脑卒中后重要的并发症，当大脑因血管性疾病受到损害时，神经冲动会沿着迷走神经传至分布于中脑、脑干和近段脊髓的呃逆中枢。中枢激动后，冲动沿着膈神经下传膈肌和其他呼吸肌，产生重复性痉挛性的肌肉收缩。随即冲动到达喉返神经，支配声门肌肉，产生特征性的呃逆动作。

一般来说，短暂性的呃逆是自限性的疾病，无须特殊处理。若呃逆严重影响生活或复发则需要寻找原发疾病并积极处理。

1.药物治疗
对症处理，使用胃复安、异丙嗪、可待因等药物。如果是脑水肿所致，可以采用脱水剂治疗。

2.手术与物理治疗法
超声引导下的膈神经传出支阻滞对卒中后顽固型呃逆有良好的效果。若膈神经阻滞失败，则通过神经刺激阻滞迷走神经左升支。激光治疗也被证实有一定的疗效，可能与促进局部血液循环有关

3.其他方法
屏气法：深深吸一口气，憋住片刻再用力呼出，重复几次。
用鼻导管反复刺激咽部至少20分钟常常可以止住呃逆。
压迫患者上眼球往往可以紧急止呃逆，或者刺激患者鼻粘膜使其打喷嚏也往往有效。
中医治疗：针刺或者穴位注射效果往往很好，可以选用中脘穴、膈俞穴、足三里穴、内关穴、巨阙穴等，根据体质进行强、弱刺激。