UCTD导致的复发性流产患者备孕期的免疫干预

UCTD并发复发性流产的患者在强调早期诊断的同时要实施早期干预。

妊娠前已确诊的稳定或控制的UCTD孕妇发生妊娠不良事件的风险仅轻度增加，而在妊娠期新诊断的UCTD孕妇发生妊娠不良事件的风险明显增加。

妊娠后诊断UCTD的孕妇发生胎儿生长受限或子痫前期的风险较对照组升高4倍。
大多数UCTD患者在备孕期可通过羟氯喹联合应用小剂量的糖皮质激素控制症状，很少需要使用免疫抑制剂。

已有研究表明，每日5～10mg的甲泼尼龙和0.2～0.4g/d的羟氯喹可提高受精卵着床率，延缓UCTD进展为CTD，同时改善妊娠结局。另有研究也证实，羟氯喹在抗SSA/Ro和（或）抗SSB/La抗体阳性患者中可减少房室传导阻滞的发生率；在抗磷脂抗体(APA)阳性患者中可提高活产率，降低妊娠并发症的发生率。

但因羟氯喹起效缓慢，需用药2～3个月才见效，因此建议UCTD患者于计划妊娠前3～6个月服用羟氯喹0.2～0.4g/d，待病情稳定后再妊娠，并在妊娠期持续使用，应用至产后3个月。

2018年《低分子肝素防治自然流产专家共识》指出对于合并UCTD的RPL患者妊娠期应密切关注凝血指标的变化，一旦出现易栓倾向，应及时给予低分子肝素进行干预，同时根据凝血指标适时调整剂量。

对APA阳性尚未达到APS诊断标准且既往单用阿司匹林发生妊娠不良事件的UCTD患者推荐联合使用阿司匹林和预防剂量低分子肝素。妊娠期若疾病进展或发生免疫相关严重并发症时，可以使用硫唑嘌呤、他克莫司或环孢素等妊娠期相对安全的免疫抑制剂，也可考虑加用静脉免疫球蛋白和血浆置换等治疗。