药物性肝病

药物性肝病是指由于药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害既可以发生在无肝病史的健康者,也可以发生在原有严重肝病,在使用某种药物后发生不同程度的肝损害目前至少有600多种药物可引起药物性肝病,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高,占所有黄疸住院病人的2%,占暴发性肝功能衰竭中的10%~20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药物性肝病,其中以老年人为多见。本病的诊断主要包括可疑药物应用史,并排除其他能够解释肝损伤的病因如有无病毒性肝炎史、肝胆疾病史、酒精滥用史等,还应排除自身免疫性肝炎或胆管炎,年轻病人应排除先天性肝病。本病治疗最重要的是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物,避免同时使用多种药物。治疗药物有抗氧化剂、保护性物质的前体(如谷胱甘肽)等。重症者导致肝功能衰竭、重度胆汁淤积和慢性肝损伤进展到肝硬化时,可考虑人工肝支持和作肝移植。