得了膀胱癌该怎么治？

很多人一听说自己得了膀胱癌都很恐慌，他们最想知道的问题就是膀胱癌能治好吗？膀胱癌应该怎么治疗呢？其实膀胱癌在人体各种癌症中属于预后较好的一种，早期膀胱癌

治好的机会还是很大的。膀胱癌的治疗方式有很多，大部分是以外科手术切除肿瘤病灶为主，另外也有化疗、放疗、免疫治疗等多种非外科治疗方式。

膀胱癌的治疗方案因疾病的严重程度而异。首先，我们需要知道膀胱壁从浅到深有粘膜、肌肉、浆膜等结构。膀胱癌起源于膀胱壁粘膜，当膀胱肿瘤未侵犯至肌肉层，同时没有明确的转移征象时，临床上推荐的治疗是经尿道膀胱肿瘤电切术。对于第一次电切术确认为膀胱癌的患者，部分患者需要进行第二次电切以确认膀胱肿瘤的浸润深度，并且切除第一次电切手术后可能存在的残留病灶。在取得明确的病理学诊断后，根据疾病复发、进展的风险，配合进行术后膀胱内灌注药物辅助治疗。术后膀胱灌注使用的药物主要有化疗药物、免疫治疗药物等。目前我科较为常用的药物是表柔比星、吡柔比星、吉西他滨等，免疫治疗药物则是灌注用卡介苗。在正规的治疗结束后，长期、规范的膀胱镜复查是及早发现复发最有效的方式。

而当膀胱癌侵犯了膀胱肌层时，则需要接受全膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫手术，同时进行尿路改道。尿路改道的一种方式是将输尿管集中开口在下腹部，术后则需要终身携带尿袋；另一种方式则是选择患者自己的小肠或者结肠，缝制出膀胱的形状代替被切除的膀胱。近年来，一些临床研究也证实了保留膀胱的综合治疗疗效可接近全膀胱切除，但目前临床上仅考虑对浸润肌层较浅且不伴有广泛的原位癌患者，以及不能耐受全膀胱切除的患者进行这种结合放疗、化疗、经尿道膀胱肿瘤电切术的综合治疗。最糟糕的情况则是发现膀胱癌时已经出现了其他脏器的转移，这种情况下则首先需要考虑进行化疗、PD1/PDL1免疫治疗或者放疗等非外科的治疗方式了。

专家介绍： 朱一平，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，复旦大学附属肿瘤医院膀胱癌亚专业组主诊医师。法国斯特拉斯堡大学访问学者，SIU国际会员；CSCO尿路上皮癌专家委员会委员；上海市泌尿外科临床质控专家委员会委员；上海市抗癌协会肿瘤免疫治疗专家委员会委员。

目前临床工作侧重于泌尿系统肿瘤包括膀胱癌，前列腺癌，肾癌，肾盂和输尿管肿瘤，睾丸癌和阴茎癌的诊断和治疗。特别擅长膀胱癌的早期诊断，微创手术治疗，全膀胱切除+原位新膀胱术，多发及较大膀胱肿瘤的保留膀胱手术以及膀胱癌的综合治疗及免疫治疗等。在国内率先开展窄带光膀胱镜下膀胱肿瘤微创电切，激光共聚焦纤维内镜早期诊断膀胱癌以及保留腹膜的膀胱癌根治术等新技术。

以第一作者及通讯作者在国际权威期刊发表SCI论文24篇，主持国家自然科学基金2项、上海市自然科学基金、复旦大学校级基金等多项基金。作为主要参与者获得上海市科技奖一等奖2项，教育部科技进步奖一等奖、二等奖及中国抗癌协会科技奖二等奖等多个奖项。先后多次在欧洲泌尿外科年会，美国泌尿外科年会及世界泌尿外科年会等国际顶尖学术会议上进行发言，并获得2014年SIU “best poster” 奖。 目前担任SRL urology杂志编委会成员，oncology reports、美国化学杂志、international  journal of oncology等国际著名期刊审稿专家。

门诊时间：复旦大学附属肿瘤医院，周一上午专家门诊，1号楼402诊室；周二上午膀胱肿瘤专病门诊，1号楼401诊室

挂不到号的患者可直接来门诊找朱一平医生免费加号，一般情况下一周内可以安排入院手术。