手汗症

2015年05月30日 8516人阅读 返回文章列表

       原发性手汗症是指手部自主性出汗增多。多伴有头面部、腋窝和足底部的多汗,夏季症状较重,冬季相对较轻。具体发病机制尚不明确。多数学者认为是一种交感神经过度兴奋导致手部位汗腺过度分泌的疾病。轻度时仅表现为手掌湿润,但严重时可呈滴沥状。对患者个人生活及工作等产生了影响,严重时甚至使患者心理承受了巨大压力,并对社交带来了极大妨碍。对于其治疗的目的在于减少手部汗腺的分泌,减少对其工作、生活的影响并减少患者心理压力。     

       T2~4神经干切断术对治疗手汗症疗效可靠的可靠性已成为大家的共识,但不同节段切断术引起代偿性多汗的发生率存在着明显的差异性。T2神经干切断术后出现代偿性多汗发生率较高,保留T2的胸交感神经链切断术后代偿性多汗的发生率明显降低。据解剖学研究发现交感神经干从低位到高位,不断有交感神经加入并上行,切断水平越高,手部去交感范围越大,因交感阻断而失去分泌功能的汗腺和被阻断负反馈信号就越多,术后代偿性多汗就越重,这解释了T2胸交感神经切断术后代偿性多汗发生率高的原因。T3或T4切断加旁路神经烧灼效果更为满意,术后代偿性多汗的发生明显减少,患者术后满意度大大提高。

       其他治疗包括:直流电及电离子透入疗法、局部外用药物治疗、口服药物治疗、肉毒素注射、CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞、胸腔镜下交感神经钛夹钳夹术。

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