手术后伤口不愈合是什么原因

一般情况下，对于一些伤情较简单的术后伤口，头面部需要5-7天愈合，胸腹部或四肢术后伤口需要7-10天，关节部位的伤口需要14天左右才能基本愈合。

但在实际临床中，有些术后伤口经久不愈，长期存在溃疡、淤肿等情况，究竟是哪些原因阻碍了伤口的愈合？湖南省中医院创面修复科，依据多年伤口修复临床经验，对阻碍术后伤口恢复的原因进行盘点和分析，有以下六种情况：

原因一：伤口附着坏死组织

手术切割时，正常肌肉、脂肪等组织受到损伤发生病变坏死，或者手术清创不彻底，导致伤口附着有腐肉，这些坏死组织的存在影响肉芽的正常生长，必须要到创面修复专科进行清创处理，将术后伤口转变为“干净伤口”才能新生肉芽。

原因二：伤口存在感染

常见的伤口红、肿、痛、热，伴随有脓液渗出等症状均表示伤口存在感染，导致长时间停留在溃疡、化脓状态，滋生大量的病菌污染，可以外用抗菌类的伤口护理软膏对伤口进行抗菌消炎处理，消除伤口内的病菌和炎症。

原因三：伤口存在张力

一些面积较大或较深的开放性伤口，缝合口对合不良或张力较大，这种情况下会出现肿胀情况，需要延长拆线时间，或换用减张缝合方法，周围外用伤口护理膏来消除感染。另外，伤口存在挤压、剪切等外力作用，也比较难愈合，必须解除外力作用。

原因四：脓肿引流不畅

一些囊肿、脓肿手术切口，一般情况下不会进行手术缝合，需要借助引流条、引流管将脓性渗出排出体外，消肿化脓之后才能愈合。

原因五：血液循环差

糖尿病、脉管炎、静脉曲张等患者，因为自身血液循环不畅，无法为伤口提供充足的营养和代理，对于伤口的修复能力较弱，因此修复周期也较长，对于疑难伤口或者坏腐型伤口，建议到创面修复专科清创处理和上药护理。

原因六：营养和体质较差

患有肿瘤、结核等慢性消耗性疾病者，多数全身营养差，身体抵抗力较弱，影响伤口的愈合。特别是经化疗、放疗的肿瘤患者，以及一些服用排异药物患者，伤口愈合更加困难。

总的来说，术后伤口久治不愈，基本上可以从两个方面寻找原因，一方面是伤口没有适宜的环境，这种情况可以通过消除负面因素来促进愈合；另一方面自身疾病或者体质原因，则只能以改善身体状态来实现愈合。

伤口的恢复，绝不只是单单伤口局部的问题，还与伤口周围环境、全身身体状况以及基础病有关，只有消除掉阻碍伤口愈合的负面影响因素，才能保障伤口的顺利恢复。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病