髋关节镜微创治疗髋股撞击综合征和盂唇撕裂的两例病例报道

1. 工具要求

   髋关节镜的难度在于关节腔狭小，关节镜很难顺利进入，所以很多医院至今无法开展。笔者自2015年起已开展髋关节镜5年多，现就一些髋关节镜常见疾病的治疗做一个简要病例总结，希望对病人和医务人员均有用。髋关节的顺利开展除了需要牵引床之外，一般能开展骨科骨折手术的医院牵引床基本都有的，关节镜和膝关节镜，肩关节镜及其及镜头无区别。但操作工具都要求更长的专用工具

   

     如图所示：导针、定位器、铆钉，抓线器、等离子、刨削刀头等均是加长工具。

2. 介绍两例髋关节镜微创手术的最常见病例的治疗过程，希望普及下该疾病的治疗过程。

    病例1： 周**，女，33岁，双髋疼痛7月，右侧更甚，有绞索感，尤其是坐下站起来这个过程疼痛剧烈，髋关节活动度增大时疼痛更明显； 查体：屈髋外旋试验阳性，四字位试验阳性；辅助检查：CE角60度，MRI示前上方盂唇撕裂； 诊断：Pincer型FAI，盂唇撕裂。； 手术：2017.7月在我院行髋臼前外侧成型术+盂唇修补术，主刀医生：吴鹏副主任医师。

图示：普通X片（左图）示髋关节过度包括，考虑髋股撞击综合征（钳夹型），核磁（右图）示：右髋盂唇撕裂（箭头所指）

术中术后过程： 通过两个5毫米的小切口，插入关节镜和操作工具，可见髋9-12点位置骨赘增生，盂唇撕裂，关节镜下给予髋臼成型术，盂唇修复术，手术顺利，耗时半小时，术后第二天患者可行走，轻微不适，术后一个月已可正常行走。

病例2：黄**，女，47岁，右髋痛半年，加重2月；查体：屈髋内旋髂腹股沟痛，四字试验阳性，有交锁感，尤其髋关节活动度大时疼痛明显；检查：术前平片示髋关节发育不良，CE角度25度，核磁示前上盂唇撕裂。诊断：右髋关节发育不良，盂唇撕裂； 手术：2017年6月在我院行髋关节镜盂唇修复手术，主刀医生：吴鹏副主任医师。

 普通X片（左图）示：髋关节先天发育不良，DDH；核磁（右图）示盂唇撕裂（箭头所指）

术中图：通过两个5毫米的切口插入关节镜和操作工具，发现盂唇肥厚伴撕裂，卡在关节腔内，能解释病人的明显绞索症状，患者走路时常打拐就是这个道理，关节镜下行髋臼盂唇修复，术后第二天患者可下地部分负重行走，术后一个月患者可正常行走。

本文作者从2015年开始深入研究髋关节镜下微创治疗髋关节相关疾病，已积累丰富的临床经验和大量的病例基础，对髋关节镜有非常深入的理解和熟练的技术，接下来一周我专门介绍髋关节镜下笔者的各种病例，希望能让大家了解该技术和相关疾病。

本文作者吴鹏：骨科博士，副主任医师，同济大学硕士研究生生导师，关节外科与关节镜专家。在美国梅奥医院系统学习两年人工关节置换和关节镜技术。博士毕业于复旦大学，目前主要从事骨科关节置换及关节镜专业，每年主刀关节置换及关节镜手术800余台，拥有丰富的关节疾病诊治经验。担任中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海市上海市运动医学青年委员，上海市中西医骨科青年委员，上海市康复委员会骨科分会青年委员，上海市康复医学会骨质疏松学委员。发表权威期刊及SCI论著近 20篇，主编《膝关节镜手术技巧》，副主译《关节镜手术学》第三版，主持及参与国家自然科学基金3项，省部级基金3项。获上海市交通大学附属第一人民医院优秀青年医师、同济大学优秀青年人才、上海市第十人医院攀登人才计划等荣誉，先后荣获上海十院优秀共产党员、优秀医务工作者、优秀援外工作者等荣誉称号！

门诊时间：上海市第十人民医院骨科专家门诊时间：周四下午5316诊室、周五上午5301诊室。