胆囊切除20年来，口苦口干返酸烧心嗳气腹胀却越来越重……

上次说到师兄介绍的几个朋友经过误治后病情加重，最后在我这里治愈。他愈发信任，隆重推出自己的岳母！！

女，71岁，居住广州，154cm 114斤！（20年前胆切除，子宫切除）

症状：吃完饭菜觉得没下到胃的感觉，有热气上涌，烧心，此症状最少在半年前开始有啦，开始吃了两个月西药，有点好转，但是从今年过年开始最近加重，连睡觉都觉得上涌，只能用手往下顺，严重时要吃西药，睡觉时睡醒时都会觉得口苦，口干，嗳气时还带酸，梦多，头疼，太阳穴也胀痛！吃的西药如下：（莫沙必利分散片，泮托拉唑钠肠胶囊）

1、平时手脚不凉，也不觉得热，就是晚上有麻痹

2、大便湿软，偏黄，早上一次后，吃完早饭后又一次，小便正常

3、不怎么出汗，晚上会咳嗽几下，白天正常

4、喜欢喝热水，怕喝冷水，胃口还可以，爱喝甜的，水果很少吃，喝牛奶会拉肚子，有时会喝酸奶！经常胃胀气，涌热气，涌酸水

5伴有高血压，高压150多，低压90，平时爱发脾气，比较燥的性格！其他都正常！

舌苔

分析：这就是现在最常见的情况，中焦脾胃湿寒，上焦有热，下焦有寒，给出来方子如下：茯苓15，干姜10，柴胡15，黄芩10，生白芍15，党参10，炒白术20，郁金8，薄荷8，佩兰10，桑椹10，法半夏15，浙贝母10，北五味子5，决明子10

三副吃完后反馈：以上的三剂药已吃完了。吃到第二剂时拉了4次稀便。今早还有些稀伴有少许泡沫，有些嗳气。睡觉好转，不发梦了。以前讲的症状大多数好转，吃药以来只出现过3次不舒服。仍有些嗳气，还有口苦。

舌苔

因为还有口干口苦，又调整了一下方子如下：法半夏20，枳实10，桔梗10，炙甘草10，干姜15，肉桂8，山茱萸12，炒白芍18，木香10，杏仁10，炒白术15，当归10，陈皮15，五味子5，天冬10，巴戟天10，熟地15，盐杜仲10，茯苓15，泽泻15，生黄芪25，丹皮8（三副）

最后反馈，基本症状全部改善，就是一停药就会有口苦。

最后师兄自己给岳母给配了丸药作为长期保健药服用至今！

以上内容老婆整理，文笔调理均差，请谅解。

本人点评：看病首先看整体（体质）！

看舌苔和分析症状可以看出中焦脾胃湿寒（舌苔厚腻白，喜热畏冷胃胀），上焦有热（舌侧厚伴有小点说明有肝胆郁热，烧心返酸嗳气口苦都是肝胆有热表现），下焦有寒（舌苔白厚，大便湿软及喜热）。

我们再从体质分析：病人20年前因为胆结石切除胆囊，常年高血压，平素脾气暴躁、胃胀、饭后即大便说明病人主要是肝胆疾病，肝风较盛。经过20年的脏腑功能退化，阴盛阳衰，在肝胆湿热的基础上慢慢形成并恶化为中下焦湿寒。

第一次治疗主要是清肝热去肝风，中焦燥湿利水健脾补气，下焦补肾为次。因为网络图片有色差，舌侧显红，当时误用清热药多了一些，造成4次腹泻。

第二次治疗因为体内肝热减少，主要矛盾转换为脾肾湿寒，所以在第一次基础上加熟地巴戟天杜仲泽泻山茱萸肉桂等加强补肾。

因胆被切除，胆囊作为蓄水池的调节功能没有了，就像大坝水闸坏了，无时无刻在漏水，所以口苦肯定不好控制。

以上内容很多中医可能看不懂：什么杂七杂八的方子啊？！乱弹琴！

可是就是这样四不像的方子治好了20多年的慢性病，为什么？因为我从小搞奥赛出身，不喜欢背书抄方，都是理解性记忆。上述内容都是黄元御《四圣心源，长沙药解》里面反复强调的精华，可惜大多数人不理解，只会照原方抄写，不懂辩证变化，病证是什么，病位在哪里，哪一条经络的病用哪一种药（药物的归经），根据病人情况加减乘除（四则运算）来合理用药，最后才能取得良好的效果。

中医也需要进步发展，进入到精准医学的行列，一定要层析缕分的细致的把症状、性质、位置分别列出来，分析主要矛盾次要矛盾，由大致小逐步解决，这样对于这些棘手的慢性病才会效果好。而不是庸工所谓的“肝胆湿热，龙胆泻肝汤主之”，一张嘴就是龙胆泻肝汤的这种人劝大家扭头就走吧……

最后说一下：胆囊作为重要器官，能不切尽量不切，否则胆汁无时无刻在流淌，吃什么中药都不管用。

因为平时病人多，工作繁重，很多效果好的医案来不及写，还有许诺过的美国哈佛医学院访学见闻及平时生活中的奇闻异事，都没有时间写。