踝关节骨折应不应该手术

许多患者在网上咨询踝关节骨折后没有及时手术，康复后关节不适，走路疼痛，怎么办？其实有的骨折确实不需要手术治疗，手法复位、固定就能取得很好的治疗效果。但是有些骨折手法复位是解决不了的，必须要手术治疗才能治好。有些病人害怕手术，盲目相信推拿、按摩。还有些人，利用病人害怕手术的心理，不管什么骨折，均给患者敷所谓祖传秘方，结果延误了病情。

　　踝关节骨折有哪些表现呢？踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛。

　　首先我们看看什么是踝关节？

　　踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。

　　关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。

　　由此可见踝关节的构成是非常复杂的，所以踝关节的骨折是否需要手术需要慎重决定，不然可能对以后的生活造成不小的影响。这种类型的骨折，不能像一般骨折那样用手法复位，即使手法复位后，亦很容易在外固定装置中再错位。因此，此时应采取别的方法复位，复位后也必须采取更好的方法固定，如内固定等，以防再发生错位。