垂体柄病变有哪些？

垂体柄是连接视交叉与下丘脑的重要结构，该区域的病变临床常表现为中枢性尿崩、头痛、视力障碍及内分泌症状。常见垂体柄病 变为:垂体柄增粗、变细或垂体柄缺如等。垂体柄宽度大于2~3 mm被认为是病理性增粗;垂体柄阻断综合征常见垂体柄缺如及垂体后 叶异位。垂体柄病变相关疾病的诊断及鉴别诊断对于临床诊疗具有非常重要的指导作用。

引起垂体柄病变的相关疾病源于三类：第一类为先天性疾病,如垂体发育不良、垂体柄阻断综合征、双垂体、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、Rathke 囊肿等，此类疾病约为垂体柄病变相关疾病的33%；第二类为炎性反应或感染，如垂体柄脓肿、淋巴细胞性垂体炎、Whipple病、垂体结核等，此 类疾病约为30%；第三类为肿瘤类疾病，如生殖细胞肿瘤、垂体转移瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等，此类疾病约为37%。

垂体柄病变的病因多样，MRI可以清晰地显示垂体的形态、垂体后叶的信号、垂体柄的形状、位置及粗细，以及周围组织受累情 况,从而指导临床术式的选择。我们认为,对垂体柄病变的患者,首先要进行系统、全面的检查,排除转移瘤等继发性病变。垂体柄病变是相关疾病的部分表现形式,大多数可以根据影像学结果对病变进行定性诊断，但有部分病例不能明确诊断，需要结合病史及相关检 验结果等进行综合分析，以及强调至少持续2年的随诊观察。