谈谈肛门部突发症状的自我防护（上）-2021.4.5上海中医药报

惊吓一：突然肛门口一侧出现一个光滑的包块，从米粒大小到鸽蛋大小不等，表面光滑，质地中等，活动度小，疼痛剧烈或仅有酸胀异物感，按压会疼痛加重。我是得了肿瘤了吗？

俗话说“十人九痔”，痔疮是肛门口最常见的疾病，通常它分为内痔和外痔二类，外痔又分别因为组织来源不同而分为皮赘外痔、结缔组织外痔、静脉曲张外痔和血栓外痔。所有类型的外痔中只有血栓外痔的发作，会是患者为此急诊就医的原因。 倒不是真的疼痛到无法忍受，而是不知道这个突然出现的东东是什么，于是会和肿瘤或者其他恶性疾病联系起来，越想越怕，越怕越疼，于是赶紧去医院。

其实血栓外痔是以往有痔疮的患者或者正常人群在腹压突然增高的情况下，例如排便用力怒责，锻炼时候用力深蹲或举重物，甚至有人用力打喷嚏，导致内痔出血到肛周皮下而淤积成为一个包块，类似头上撞了硬物，出现了淤血包。根据出血量的多少而大小不同；根据出在皮肤下的深度，离皮肤越近就疼痛越重，反之则有酸胀或异物感。由于突然出现，如果以往没有发作的经历，大部分患者会担心是否这是一个肿瘤或其他坏毛病而就医。

对于血栓外痔的治疗，通常并不复杂，如果血栓大，疼痛重，发病在48小时内，可以选择到医院肛肠科进行血栓摘除手术；如果血栓小，疼痛轻，出现时间较久，那么也可以考虑采取保守治疗。具体方法是，保持大便软化，饮食清淡，口服西药静脉增强剂，超过48小时后外用中药温水坐浴并涂痔疮药膏。通常一周到十天左右会慢慢吸收留下一个小小的皮赘。

惊吓二：突然解便时候剧烈疼痛，草纸上擦到出血，便完稍微缓解，然后开始持续性的痉挛性疼痛，持续数小时甚至一整天，稍微症状缓解，到下一次大便又周而复始，痛苦不堪。

这种痛到怀疑人生的疼痛是肛裂特有的症状，出现肛裂的患者有些甚至会把排便时候的疼痛描述成为在排“碎玻璃”，疼痛在排便结束后略有缓解，随之又会出现持续的痉挛性痛，持续时间长短不一。究其原因，主要是肛门被称为肛管的皮肤部分因为排便过硬或过粗导致皮肤机械性地撕裂，好比有一个纸袋子，我们用一个大于纸袋子内径的物体硬要从袋子出口塞出去，自然会在袋口最薄弱的地方造成撕裂，同理，肛门靠近尾骨和会阴部这两个薄弱点就是肛裂撕裂最好发的位置，一旦撕裂就会出现排便时候的疼痛。其次肛门周围有环状的肌肉包绕，其中被称为外括约肌的部分，是属于不随意肌肉，如果裂口从皮肤深入到肌肉层，就会引起它不由自主的抽搐痉挛，一直到该肌肉疲劳才会停止痉挛，并且不能受人为控制。

所以为了避免这样的症状发生，关键是要在源头上先做预防，首先，饮食上要避免大量食用辛辣刺激食物，避免导致局部直肠末端粘膜和肛管皮肤充血，降低了它的抗裂性；其次，要多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动，避免便秘发生。如果感觉当时大便特别硬或特别粗，一时用力解不出，那千万别图一是爽快，拉出来算了。硬拉的结果有可能立即就导致肛裂，后悔莫及。正确的做法是稍微花点时间，通过反复让肛门肌肉收缩-放松-再收缩-再放松，把大便夹成一个个小块，缓缓把最硬的部分段排出。通常很多长期从事脑力工作，脾虚的患者，大便只是第一段会比较硬，比较粗，一旦顺利排出后，接下来就不太会导致肛裂的发生。

如果你不幸在看到上述文字的时候，已经发生了肛裂，那么正确的做法就是尽快去肛肠科找医生就诊，通过药物治疗，调理了便秘和治疗了急性裂口，多半都能痊愈。否则病情迁延半年以上，出现了一些列诸如哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘，肛门狭窄等并发症，那么最终就可能要手术治疗了。

今天就先分享到这里，下期再接着说说其他的惊吓。