名医访谈｜深圳市龙华区人民医院张昊：颈椎病常见问题解答（上）

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在本期『名医访谈』中，有幸邀请到深圳市龙华区人民医院脊柱外科张昊教授，来和大家一起聊一聊颈椎病这一话题。

1、什么是颈椎病？

颈椎病是日常生活中导致肩颈疼痛的常见疾病，由颈椎退行性变引发，主要表现为颈部、背部僵硬疼痛，上肢疼痛、麻木等。

2、颈椎生理曲度是怎么一回事？

人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但其内的颈椎并不是直的，而是在其中有一段向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度。当长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。

3、颈椎病的发病因素有哪些？

颈椎病的发病是一个复杂的过程，颈椎退行性改变是主要原因。此外慢性的劳损也会引发颈椎病，包括不良的睡眠体位和不当的工作姿势等。

4、怎样发现自己患了颈椎病？

颈椎病的发生，有突然发病与缓慢发病。早期可能没有症状或仅有颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌肉发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活。晚期可能会有视物模糊、心动过速及吞咽困难等。此外经常使用电脑、久坐不动的人群容易得颈椎病。

5、颈椎病患者为什么要及早正确就医？

颈椎病虽说是一种常见病，但又是一种复杂的病症。颈椎是人体的中枢部位，它涉及了脊髓、神经与供给头部血液的动脉，在人体中占有了重要位置。患者往往对颈椎病缺乏重视，而任其发展，或找别人随意按揉推拿，结果反使病症加重，甚至导致颈椎错位而发生严重后果。所以颈椎患者当颈部感觉不适时，要及时到正规医院就诊。

6、同样的颈椎病，为什么会出现不同表现？

颈椎病的病理变化涉及了不同的部位和组织，但都属于颈椎病的发病范围，所以在诊断上统称为颈椎病。临床上可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异都有关系，因此不同的人会有不同表现。

7、什么是颈型颈椎病？

颈型脊椎病也称局部型颈椎病， X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳和轻度增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。多表现为颈部不适、僵硬，不少反复落枕的病人即属于此种改变。此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗最为有利的时机。

8、什么是神经根型颈椎病？

神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，可表现为颈部及手臂疼痛、手指麻木、肌肉萎缩、感觉减退等，预后大多较好。

9、神经根型颈椎病能治好吗？

各种有针对性的非手术疗法均有明显的疗效，其中尤以头颈持续（或间断）牵引、颈围制动及纠正不良体位有效。手法按摩亦有一定疗效，但应轻柔，切忌因操作粗暴而引起意外，不宜选用推拿。对于保守治疗无效，或由于症状反复发作影响工作、学习和生活的患者，也可以选择手术治疗。

10、什么是交感神经型颈椎病？

交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群，发病率不高，但症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，如头晕头痛、心慌、多汗、肢体麻木等。

11、什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，由于椎体后缘骨刺、椎管狭窄等原因导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。上肢可有手臂麻木，手笨拙无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难。下肢症状可有走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚。

12、什么是椎动脉型颈椎病？

椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变、骨刺直接刺激或压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足的一种病症。临床上较为常见，以眩晕等为主要症状，因而也有人称之为“颈性眩晕”，此外可有偏头痛、耳鸣、视物模糊等。猝倒是本型特有的表现，当患者头颈转动时，突感头昏、头痛，双腿发软无力，随即跌倒在地。